冠心病二级预防依从性预测模型的构建

发布时间：2017-08-07 13:28

  本文关键词：冠心病二级预防依从性预测模型的构建

  更多相关文章： 冠心病 二级预防 服药依从性 非药物依从性 预测模型 预测因素

【摘要】：目的:本研究利用“中文修订版Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)”和自编问卷“冠心病二级预防依从性影响因素问卷”、“冠心病二级预防非药物依从行为调查问卷”调查冠心病患者二级预防依从性的状况及其影响因素并进行多元线性逐步回归,筛选服药依从性和非药物行为依从性的预测因素,初步构建冠心病二级预防依从性预测模型。方法:1.依据WHO2003年提出的依从性影响因素框架,以及前期课题组运用质性研究方法对冠心病患者二级预防依从行为影响因素进行挖掘所获结果,编制“冠心病二级预防依从性影响因素问卷”;以冠心病二级预防指南为依据,编制“冠心病二级预防非药物依从行为调查问卷。经过专家咨询及访谈,形成初始问卷,采用探索性因子分析确定问卷的结构,效度检验包括内容效度和结构效度,信度选用内部一致性信度。2.采用横断面调查的研究方法,选取2015年8月~12月在河北大学附属医院就诊的门诊及住院冠心病患者400例,进行访谈式问卷调查。调查内容包括一般资料、中文修订版Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)、冠心病二级预防非药物依从行为调查问卷和冠心病二级预防依从性影响因素问卷。采用Epidata 3.1软件完成数据的录入工作,SPSS19.0统计软件统计分析,具体包括:描述性统计分析,非参数检验-秩和检验(两独立样本之间的比较采Mann-Whitney U检验,多组独立样本之间的比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验)、Spearman相关分析以及多元线性逐步回归分析。结果:1.经过项目分析、因子分析及信效度检验,确定冠心病二级预防依从性影响因素问卷由5个维度61个条目组成,Cronbach’α系数为0.905;冠心病二级预防非药物依从行为调查问卷由12个条目组成,Cronbach’α系数为0.802。2.冠心病患者二级预防服药依从性多元线性回归分析显示,F=23.499,P0.001,调整R2值为0.679。冠心病二级预防服药依从性预测模型:服药依从性=3.222-0.087×丧偶+0.167×高中以上文化程度-0.109×男性+0.084×PCI-0.110×家庭责任+0.210×健康教育-0.224×副作用+0.147×自制力+0.113×服药知识-0.129×健忘3.冠心病患者二级预防非药物依从行为多元线性回归分析显示,F=11.614,P0.001,调整R2值为0.494。冠心病二级预防非药物依从行为预测模型:非药物依从性=3.170+0.098×专业技术人员-0.124×男性+0.096×住院次数+0.133×家庭关系+0.130×容易获得医疗途径-0.316×面子观+0.343×自制力结论:1.初步构建的冠心病二级预防服药依从性预测公式为:服药依从性=3.222-0.087×丧偶+0.167×高中以上文化程度-0.109×男性+0.084×PCI-0.110×家庭责任+0.210×健康教育-0.224×副作用+0.147×自制力+0.113×服药知识-0.129×健忘。可见,文化程度(高中及以上相对于文盲)、PCI术后、出院后健康教育、自制力、服药知识是服药依从性的促进因素,婚姻状况(丧偶相对于已婚)、男性、家庭责任、担心副作用是服药依从性的阻碍因素。2.初步构建的冠心病二级预防非药物依从行为预测公式为:非药物依从行为=3.170+0.098×专业技术人员-0.124×男性+0.096×住院次数+0.133×家庭关系+0.130×容易获得医疗途径-0.316×面子观+0.343×自制力。可见,职业(专业技术人员相对于农民群体)、住院次数、家庭关系、容易获得医疗资源、自制力是非药物依从行为的促进因素,男性、面子观是非药物依从行为的阻碍因素。
【关键词】：冠心病 二级预防 服药依从性 非药物依从性 预测模型 预测因素
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 第1章 序言12-21
• 1.1 冠心病的流行病学现状12
• 1.2 冠心病二级预防12-13
• 1.3 冠心病二级预防指南内容13-14
• 1.3.1 有充分循证依据的二级预防药物13
• 1.3.2 治疗性的生活方式13-14
• 1.4 冠心病二级预防依从性14-19
• 1.4.1 依从性定义14
• 1.4.2 测量工具14-15
• 1.4.3 依从性现状15-17
• 1.4.4 不依从的结局17
• 1.4.5 依从性的意义17
• 1.4.6 依从性预测相关行为理论17-18
• 1.4.7 WHO依从性影响因素框架18-19
• 1.4.8 依从性预测模型的初步构建19
• 1.5 研究目的及意义19-21
• 1.5.1 研究目的19-20
• 1.5.2 研究意义20-21
• 第2章 问卷的编制及信效度检验21-30
• 2.1 问卷初步编制21
• 2.2 专家咨询21
• 2.3 问卷预实验21
• 2.4 问卷测试21-30
• 2.4.1 研究对象21-22
• 2.4.2 调查工具22-23
• 2.4.3 资料收集步骤23
• 2.4.4 质量控制23-24
• 2.4.5 数据录入及统计学分析24
• 2.4.6 结果与分析24-30
• 第3章 冠心病二级预防依从性预测模型的构建30-48
• 3.1 研究对象30
• 3.1.1 诊断标准30
• 3.1.2 纳入标准30
• 3.1.3 排除标准30
• 3.1.4 样本量公式30
• 3.2 调查工具30-31
• 3.2.1 一般资料问卷30
• 3.2.2 中文修订版MMAS-8 量表30-31
• 3.2.3 冠心病二级预防非药物依从性行为调查问卷31
• 3.2.4 冠心病二级预防依从性影响因素问卷31
• 3.3 资料收集步骤31
• 3.4 质量控制31-32
• 3.4.1 调查问卷的编制31
• 3.4.2 调查人员的培训31-32
• 3.4.3 调查过程中的质量控制32
• 3.4.4 数据资料录入过程32
• 3.5 数据录入及统计学分析32-33
• 3.6 结果33-44
• 3.6.1 研究对象人口学资料33-34
• 3.6.2 研究对象疾病相关信息34-35
• 3.6.3 研究对象二级预防服药依从性35
• 3.6.4 研究对象二级预防非药物依从行为得分35-36
• 3.6.5 一般资料对冠心病二级预防依从性进行单因素分析36-38
• 3.6.6 不同影响因素与冠心病二级预防依从性的相关性38-40
• 3.6.7 冠心病二级预防依从性多元线性逐步回归40-44
• 3.7 讨论44-48
• 3.7.1 一般资料44
• 3.7.2 冠心病二级预防服药依从性状况44
• 3.7.3 冠心病二级预防非药物依从行为得分44
• 3.7.4 冠心病二级预防服药依从性预测模型及预测因素44-46
• 3.7.5 冠心病二级预防非药物依从行为预测模型及其预测因素46-48
• 第4章 结论48-49
• 4.1 结论48
• 4.2 本研究不足48
• 4.3 建议48-49
• 参考文献49-54
• 综述54-61
• 参考文献59-61
• 附录61-68
• 致谢68-69
• 攻读学位期间取得的科研成果69

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄开群;健康教育在冠心病二级预防中应用的探讨[J];广西医学;2003年12期

2 Ramsay S.E.;Whincup P.H.;Lawlor D.A. ;杜媛;;建立国家服务框架后老年患者的冠心病二级预防:基于人群的研究[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2006年Z1期

3 ;中国冠心病二级预防架桥工程新闻发布会[J];实用心脑肺血管病杂志;2006年10期

4 刘群;赵冬;王薇;;冠心病二级预防实施研究进展[J];心肺血管病杂志;2007年03期

5 胡大一,顼志敏;脂质调节与冠心病二级预防[J];临床内科杂志;1998年01期

6 ;冠心病二级预防需要中医药的参与[J];祝您健康;2012年08期

7 陈在嘉;冠心病的有关防治问题(2)血脂调节剂与冠心病二级预防[J];中国循环杂志;2000年06期

8 ;国家“九五”重点攻关课题“血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究”[J];高血压杂志;2004年04期

9 本刊编辑部;;冠心病二级预防临床实际与指南仍差距很大[J];中国全科医学;2006年05期

10 刘永平;郑兴;;康复锻炼对冠心病二级预防的作用[J];中国老年学杂志;2007年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 仝其广;胡大一;王锦文;史旭波;李建勇;;冠心病二级预防药物长期治疗状况调查[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年

2 赵爱纯;;护士在“冠心病二级预防”中的作用[A];全国护理教育研讨会暨第3次护理学院（校）长论坛论文汇编[C];2011年

3 李剑;施海明;李勇;罗心平;;冠心病二级预防用药情况的回顾性分析[A];第八次全国中西医结合心血管病学术会议论文集[C];2007年

4 史海玲;张阴凤;;以健康宣教干预社会心理因素对冠心病二级预防的作用[A];中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年

5 陆宗良;寇文昒;武阳丰;杜保民;;中国冠心病二级预防研究[A];全国中西医结合发展战略研讨会暨中国中西医结合学会成立三十周年纪念会论文汇编[C];2011年

6 陆宗良;;血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年

7 高丽华;黄琼仙;李云萍;;从现代护理模式进行老年冠心病二级预防的探讨[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年

8 王娜;赵冬;刘静;刘军;余卓文;王薇;孙佳艺;李岩;王淼;秦兰萍;齐s，

本文编号：634907