下腔静脉滤器植入联合导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果评价

发布时间：2017-08-08 06:20

  本文关键词：下腔静脉滤器植入联合导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果评价

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【摘要】：目的:通过对下腔静脉滤器植入联合导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果及安全性进行评价,为临床开展导管直接溶栓提供依据及治疗经验。方法:对皖南医学院第一附属医院血管外科于2012年1月至2014年1月期间收治的100例急性下肢深静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法及溶栓途径不同分为静脉系统溶栓组和导管直接溶栓组,两组各50例患者,导管直接溶栓组的所有患者经溶栓灌注导管途径溶栓,在溶栓前均先植入下腔静脉滤器。系统溶栓组50例患者经患肢外周静脉溶栓,未常规植入下腔静脉滤器。通过住院观察及出院后随访,以下肢周径差变化,静脉通畅度评分、静脉通畅率以及根据Villalta评分标准判断血栓后综合征发生率来评估治疗效果,以出血、肺栓塞等并发症发生率评估其安全性,比较两组的近、远期临床疗效及安全性。结果:导管溶栓组中无一例肺栓塞病例的发生,而系统溶栓组中有6例发生了症状性肺动脉栓塞,两者相比具有统计学差异(P0.05);导管溶栓组治疗前后大腿和小腿周径差显著高于系统溶栓组(P0.05)。导管溶栓组治疗前后静脉通畅率显著高于系统溶栓组(P0.05),均有统计学差异。导管溶栓组溶栓期间并发症发生率及依据Villalta评分,PTS的发生率显著低于系统溶栓组(P0.05);结论:下腔静脉滤器植入可以有效预防肺栓塞的发生;导管直接溶栓与静脉全身系统溶栓相比,导管直接溶栓具有治疗效果好、血栓溶解速度快、溶栓过程中的并发症发生率及静脉血栓形成后综合征的发生率低的优点。下腔静脉滤器植入联合导管直接溶栓是急性下肢深静脉血栓形成的一种有效、安全的治疗方法,值得医师在临床广泛开展。
【关键词】：急性下肢深静脉血栓形成 静脉系统溶栓 导管溶栓 肺栓塞 血栓后综合征
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.6
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-9
• 摘要9-11
• ABSTRACT11-13
• 前言13-15
• 资料与方法15-22
• 1. 临床资料15-16
• 1.1 资料来源15
• 1.2 病例分组标准15
• 1.3 患者一般资料的特点15-16
• 2. 实验所需仪器和药品16
• 3. 临床方法和技术16-20
• 3.1 病例选择16-17
• 3.2 静脉血栓的一般性治疗17
• 3.3 下腔静脉滤器的植入治疗17-18
• 3.4 溶栓导管的置入18-19
• 3.5 溶栓导管溶栓19
• 3.6 系统溶栓19
• 3.7 抗凝治疗19
• 3.8 治疗期间监测19
• 3.9 出院指导及随访19-20
• 4 临床观察指标20-21
• 4.1 观察近期治疗效果的指标20
• 4.1.1 患侧肢体的消肿百分比率20
• 4.1.2 静脉通畅率20
• 4.2 溶栓治疗过程中的并发症20-21
• 4.3 远期疗效观察：PTS发生率及分度21
• 5 统计学处理21-22
• 结果22-24
• 1 两组患侧的肢体在溶栓治疗前后与相应的健侧肢体周径差变化及肢体消肿百分比率的比较22
• 2 两组患者的静脉通畅度评分和静脉通畅率在溶栓治疗前后的比较22
• 3 两组患者随访期间PTS发生率的比较22-23
• 4 并发症发生率23-24
• 讨论24-33
• 1 急性下肢深静脉血栓的治疗24-27
• 1.1 急性下肢深静脉血栓形成的传统治疗24-26
• 1.2 急性下肢深静脉血栓形成的腔内治疗26-27
• 1.2.1 机械消融血栓的技术27
• 1.2.2 超声辅助溶栓技术27
• 1.2.3 骼静脉球囊扩张及支架成形术27
• 2 溶栓灌注导管的置管途径、溶栓药物的选择及溶栓药物的剂量27-29
• 3 溶栓导管溶栓的优点29-30
• 4 肺栓塞的预防与下腔静脉滤器置入30-33
• 结论33-34
• 参考文献34-36
• 综述36-48
• 参考文献45-48
• 作者简介及读研期间主要科研成果48-49
• 致谢49

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本文编号：638576