CYP2C19指导行PCI的ACS患者抗血小板药物选择的研究

发布时间：2017-08-08 15:04

  本文关键词：CYP2C19指导行PCI的ACS患者抗血小板药物选择的研究

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【摘要】：目的根据急性冠脉综合征行PCI患者CYP2C19基因型的不同选择抗血小板药物及剂量进行治疗,观察其抗血小板效应及出血风险,为个体化抗血小板药物的选择提供参考。方法入选231例行PCI的ACS患者并检测其CYP2C19基因型,根据基因型的不同分为快代谢组(CYP2C19*1/*1)、中代谢组(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3)、慢代谢组(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*3/*3、CYP2C19*2/*3),并分别给予快代谢组常规双联抗血小板治疗(氯吡格雷75mg qd+阿司匹林100mg qn),中代谢组氯吡格雷剂量加倍(氯吡格雷150mg qd+阿司匹林100mg qn),慢代谢组换用新型抗血小板药物(替格瑞洛90mg bid+阿司匹林100mg qn),比较各组用药3月后TEG检测血小板抑制率变化情况及出血事件的发生情况。结果231例行PCI治疗的ACS患者中,携带缺失功能等位基因(CYP2C19*2、CYP2C19*3)的发生比例与既往研究无差别,快代谢型占37.66%、中间代谢型占51.08%、慢代谢型占11.26%。男性中快代谢型占37.89%(61/161),中代谢型占50.93%(82/161),慢代谢型占11.18%(18/161);女性中快代谢型占37.14%(26/70),中代谢型占51.43%(36/70),慢代谢型占11.43%(8/70)。不同性别基因型的分布比较差异无显著性(P0.05)。根据基因型所分三组临床基线资料及PCI结果无统计学差异。中代谢型中氯吡格雷加量组及慢代谢型换药组患者用药三个月后血小板抑制率均较常规治疗方案时血小板抑制率升高,且ADP均大于30%,差别有统计学意义,其中,慢代谢型换药组ADP升高较中代谢型氯吡格雷加倍组明显。且三个月后三组的主要心血管事件及出血事件差别无统计学意义。结论PCI术后的ACS患者使用常规双联抗血小板治疗方案时,携带CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的高危患者会影响氯吡格雷的抗血小板效应。PCI术后的ACS患者中,携带CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的高危患者采用氯吡格雷剂量加倍及换用替格瑞洛,与常规双联抗血小板治疗用于无携带CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的ACS患者相比,抗血小板效力和安全性相同。携带CYP2C19*2、CYP2C19*3等位基因的高危患者,换用替格瑞洛可充分抑制血小板,不增加出血风险,达到无携带缺失等位基因的低危患者水平。CYP2C19基因分型可为ACS患者PCI术后个体化抗血小板药物的选择提供参考。
【关键词】：急性冠脉综合征 经皮冠脉介入术 抗血小板药物 氯吡格雷抵抗 细胞色素P450 2C19
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 摘要2-3
• Abstract3-6
• 引言6-8
• 对象和方法8-11
• 1 研究对象8-9
• 1.1 对象选择8
• 1.2 排除标准8
• 1.3 一般资料采集8-9
• 2 研究方法9-10
• 2.1 分组9
• 2.2 基因型检测9-10
• 2.2.1 血液样品的DNA抽提9
• 2.2.2 基因抽提与PCR扩增反应9
• 2.2.3 芯片杂交反应、芯片阅读、结果输出区9-10
• 2.3 血栓弹力图检测10
• 2.4 随访临床出血事件、主要心血管事件和复查抗血小板效果10
• 3 统计学分析10-11
• 结果11-15
• 1 基线资料11-12
• 2 基因型分布12-13
• 3 血小板抑制率比较13
• 4 主要心血管事件和出血事件比较13-15
• 讨论15-19
• 结论19-20
• 参考文献20-27
• 综述27-37
• 参考文献32-37
• 攻读学位期间的研究成果37-38
• 致谢38-39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：640571