不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠状动脉临界病变患者临床疗效及安全性研究

发布时间：2017-08-09 00:21

  本文关键词：不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠状动脉临界病变患者临床疗效及安全性研究

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【摘要】：目的探讨老年冠状动脉临界病变患者应用不同剂量的瑞舒伐他汀对冠状动脉粥样硬化发展的影响,观察不同剂量他汀类药物对血生化、颈动脉IMT与冠状动脉粥样硬化的影响,以及他汀类药物所带来的不良反应。方法选取2012年6月至2014年1月65-75岁于济宁市第一人民医院心内科门诊就诊,入院行CAG存在冠状动脉临界病变的老年患者220例作为研究对象。将研究对象随机分为10mg瑞舒伐他汀组和20mg瑞舒伐他汀组,其中10mg瑞舒伐他汀组109人,另一组111人。每一组给予对应剂量的他汀药物治疗,即10mg瑞舒伐他汀组给予10 mg瑞舒伐他汀药物(可定,英国阿斯利康公司),qn;20mg瑞舒伐他汀组则给予20 mg瑞舒伐他汀药物(可定,英国阿斯利康公司),qn;其它协同药物给予常规的剂量、频率治疗。收集患者开始服用瑞舒伐他汀药物前及服用后1个月、6个月、12个月的血生化指标、颈动脉超声的变化;入组前和入组后12个月冠状动脉造影检查结果;以及服药期间药物不良反应的情况。需随访监测的血生化指标包括LDL-C、TC、TG、HDL-C、hs-CRP、CK、ALT、Cr、GLU;冠状动脉造影检查记录结果包括冠状动脉狭窄的位置、程度、数量;颈动脉超声观察患者颈动脉内中膜厚度(IMT);观察患者临床症状的变化(包括临床症状缓解率,MACE事件的发生,全因性死亡)。探索不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠状动脉临界病变患者疗效及安全性。结果1、两组患者服药前后冠脉狭窄及临床症状治疗效果的比较两组患者入组后12个月复查CAG根据Gensini评分方法比较冠脉狭窄程度均有不同程度的变化,与入组前比较,两组患者冠状动脉狭窄程度均未见明显增加,差异无统计学意义,(P0.05);而入组后12个月两组患者中,20mg瑞舒伐他汀组冠状动脉狭窄程度较10m瑞舒伐他汀组有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。2、实验前后两组患者颈动脉IMT的比较两组患者在服药后监测颈动脉IMT呈下降趋势,与入组前比较,两组患者在入组后1个月,6个月比较,差异无统计学意义(P0.05),而在12个月,差异有统计学意义(P0.05)。组间比较,两组患者在入组后1个月、6个月差异无统计学意义(P0.05),在12个月大剂量组颈动脉IMT降低趋势更明显,比较差异具有统计学意义(P0.05)。3、两组患者血生化的比较入组后两组血生化监测指标:LDL-C,TC,TG,hs-CRP较服药前均有明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);大剂量组降低趋势更明显,组间差异具有统计学意义(P0.05);而服药后两组患者HDL-C较服药前均有升高,大剂量组升高幅度更大,组间差异具有统计学意义(P0.05)。4、两组患者不良反应事件的比较实验研究期间两组患者均发生了药物相关不良反应,各组发生的例数差异无统计学意义(P0.05)。结论对于老年冠脉临界病变的患者,服用大剂量瑞舒伐他汀较中等剂量的瑞舒伐他汀药物可以显著降低LDL-C,TC,TG,hs-CRP水平,同时升高抗动脉粥样硬化指标HDL-C的水平,显著改善颈动脉IMT,有效的控制或延缓冠状动脉狭窄程度的进展,同时药物不良反应发生率未见明显升高。
【关键词】：冠状动脉临界病变 瑞舒伐他汀 低密度脂蛋白胆固醇 颈动脉内-中膜厚度 冠状动脉造影
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 主要符号表12-13
• 第一章 前言13-15
• 第二章 资料与方法15-20
• 2.1 病历资料15
• 2.2 仪器与药品15-16
• 2.3 观察指标与检测方法16-17
• 2.3.1 LDL-C,TG,TC,HDL-C,ALT,CK, ALT, Cr, GLU的值16
• 2.3.2 颈动脉IMT16
• 2.3.3 冠状动脉造影结果的比较16-17
• 2.4 研究方法17-19
• 2.4.1 入选标准17
• 2.4.2 排除标准17-18
• 2.4.3 生活方式干预18
• 2.4.4 实验药物选择18
• 2.4.5 随访方法18-19
• 2.4.6 定义19
• 2.5 统计学处理19-20
• 第三章 结果20-27
• 3.1 一般资料20-21
• 3.1.1 观察对象的基本特征20
• 3.1.2 两组患者协同药物的比较20-21
• 3.2 两组患者服药前后冠脉狭窄及临床症状治疗效果的比较21-23
• 3.3 两组患者服药前后颈动脉IMT的比较23-24
• 3.4 两组患者服药前后血脂的比较24-25
• 3.5 两组患者不良反应事件的比较25-27
• 第四章 讨论27-34
• 4.1 冠心病发病机制27-28
• 4.2 冠心病的治疗现状28-30
• 4.3 实验药物及药物不良反应30-31
• 4.4 血生化指标及颈动脉IMT对冠心病的预测31-32
• 4.5 实验结果分析32-34
• 第五章 结论34-35
• 参考文献35-38
• 文献综述38-45
• 参考文献43-45
• 攻读学位期间取得的研究成果（含发表的学术论文）45-46
• 致谢46

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本文编号：642703