慢性心力衰竭合并肾功能不全患者临床特点研究

发布时间：2017-08-09 09:02

  本文关键词：慢性心力衰竭合并肾功能不全患者临床特点研究

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【摘要】：目的:为了探讨并统计因慢性心力衰竭而入院的患者发生肾功能不全的情况及临床特点,并分析肾功能状况与心力衰竭严重程度相关性以及肾功能不全对住院病死率的影响。方法:采用回顾性临床病例调查研究,收集2010年1月-2013年12月于天津市第五中心医院心内科住院治疗的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者368例,查阅住院病历,详细记录患者一般情况如:性别、年龄、既往病史、体格检查、实验室及其他辅助检查结果、住院期间转归等,然后进行分组,一方面参照NYHA的标准将入选病例按心功能级别分为三组,分别是:心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级三组;另一方面,按照肾小球滤过率(GFR)水平,将所有慢性心衰患者分成肾功能正常、轻度下降以及肾功能不全三组,GFR的计算方法采用简化的MDRD方程。最后,探讨慢性心衰患者并发肾功能不全的临床特点、肾功能状况与心力衰竭严重程度相关性,并分析肾功能不全对住院病死率的影响。结果:共入选慢性心力衰竭患者368例,男性223例(60.60%),女性145例(39.40%),男女比例为1.54:l,年龄范围46-87岁,其中≥60岁235例和60岁133例,平均年龄(69.25±8.02)岁,中位数72岁,病例具有老龄化特点。入选患者按心功能状态分为三组,分别为心功能Ⅱ级139例(37.77%)、心功能Ⅲ级121例(32.88%)和心功能Ⅳ级108例(29.35%);而依据肾功能情况又分为肾功能正常组142例(38.59%)、肾功能轻度下降组124例(33.70%)、肾功能不全组102例(27.72%)。合并肾功能不全的心衰患者年龄较肾功能轻度下降组和肾功能正常组的患者偏高,原因为冠心病和高血压性心脏病的比例较高,为88.24%(P0.05),心功能NYHA分级IV级者较多(P0.05),住院病死率高(P0.05)。随着心功能分级的升高、心功能恶化,肾功能不全的患病率也逐渐增加。本组病例中NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三组患者肾功能不全发生率分别为16例(11.51%)、40例(33.06%)和50例(44.30%)。心功能Ⅳ级组发生肾功能不全的比例明显高于其他两组,P0.05,差异有统计学意义。慢性心力衰竭合并肾功能不全患者随着NYHA心功能分级的逐步增加,血肌酐(Scr)、脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDd)水平呈逐渐升高趋势;而血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)、左室射血分数(LVEF)水平呈逐渐降低趋势;血肌酐、血红蛋白、肾小球滤过率、脑钠肽、左室射血分数、左室舒张末期内径水平在各组之间均有统计学差异(P0.05)。就住院死亡率而言,肾功能不全组较其他两组明显增加。结论:慢性心衰患者发生肾功能不全的比例较高,而且年龄较大,原发病因以冠心病、高血压性心脏病较多见。随着NYHA心功能分级的逐步增加,血肌酐、脑钠肽、左室舒张末期内径水平呈逐渐升高趋势;血红蛋白、肾小球滤过率、左室射血分数水平逐渐降低。同时,随着肾功能状况逐渐恶化,死亡率明显升高,预后差。
【关键词】：心肾综合征 肾小球滤过率 临床特点 预后
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6;R692
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 缩略语/符号说明8-12
• 前言12-23
• 研究现状、成果12-22
• 研究目的、方法22-23
• 1 对象和方法23-25
• 1.1 研究对象23
• 1.2 临床资料收集23-24
• 1.3 生化指标测定24
• 1.4 诊断标准24
• 1.5 分组方法24-25
• 1.6 观察指标25
• 1.7 统计学方法25
• 2 结果25-30
• 2.1 流行病学情况25-27
• 2.2 临床特征分析27-28
• 2.3 实验室检查结果分析比较28-29
• 2.4 临床预后分析29-30
• 3 讨论30-36
• 结论36-37
• 参考文献37-47
• 发表论文和参加科研情况说明47-48
• 综述 心肾综合征的再认识与治疗进展48-63
• 综述参考文献58-63
• 致谢63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

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本文编号：644438