不同证型高血压的血压变异性与动脉硬化相关性研究—附SHR大鼠阻力血管重塑中药干预研究

发布时间：2017-08-10 01:11

  本文关键词：不同证型高血压的血压变异性与动脉硬化相关性研究—附SHR大鼠阻力血管重塑中药干预研究

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【摘要】：高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征,常伴有多种靶器官损害,血压变异性作为可造成靶器官损害的独立危险因素,越来越受到广泛关注。在高血压病造成的靶器官损害中,动脉血管结构和功能的改变最先发生。研究显示,血压变异性与动脉硬化密切相关。本研究以回顾性分析为基础,探讨不同证型高血压的血压变异性与动脉硬化的相关性,以分析规律,指导临床。同时,通过自发性高血压大鼠阻力血管重塑的形态学特点及平肝活血方药干预研究,进一步阐明平肝活血方药影响动脉硬化的可行性与有效性。本课题主要包括以下三部分。1理论研究通过查阅文献资料,现代医学综述对EH患者BPV的特点以及与动脉硬化的相关性研究进行总结和概括,中医综述探讨中医理论与血压变异性的关系,以及传统医学方法干预BPV的研究进展,为临床研究提供理论依据。2临床研究2.1目的探讨不同证型高血压病在临床中的分布特点、证侯特点,研究不同证型高血压病患者血压变异性的差异及与动脉硬化之间的关系,为临床辨证施治、预防靶器官损害提供一定的参考。2.2方法纳入2012年12月-2015年5月在中国中医科学院广安门医院综合科住院的原发性高血压患者320例,采用回顾性分析,研究内容包括患者的一般情况(性别、年龄、身高、体重等)、病情(高血压病程、分级、心血管危险分层、合并症等)、相关临床指标,将符合纳入标准的高血压病患者根据症状和舌象、脉象分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四个证型,数据处理后录入Excel表格建立数据库,使用SPSS16.0软件进行分析,研究证型间一般情况和各指标的统计学差异。2.3结果320例EH患者中,男性155例(48.44%),女性165例(51.56%),平均年龄59.82±9.42岁,病程10.47±10.40年。各证型频数分布阴虚阳亢证痰湿壅盛证阴阳两虚证肝火亢盛证,其中,肝火亢盛证平均年龄最小、血压分级相对较低、病程相对较短、舒张压均值、负荷和标准差水平最高；而在证型间昼夜节律由相对正常到消失的排序依次为肝火亢盛证阴虚阳亢证痰湿壅盛证阴阳两虚证。以baPWV为准进行差异性分析,动脉硬化程度为肝火亢盛证阴阳两虚证痰湿壅盛证阴虚阳亢证。baPWV与动态血压监测中各指标的相关性更为显著,诊断动脉硬化程度的敏感性更高。2.4结论本研究结果显示：1.血管硬度越大,收缩压水平越高、舒张压水平越低；血管堵塞程度越高,舒张压水平越高。2. ABI与动态血压标准差无关,而动脉血管硬度越大,舒张压的波动程度就越小。3.血管堵塞程度越高,舒张压负荷越小：血管硬度越大,收缩压负荷越大、舒张压负荷越小。高血压病各中医证型的临床表现不同,血压变异性水平和动脉硬化程度存在差异,高血压病早期多为肝火亢盛证,血压均值、血压变异性、血压负荷的水平在四种证型最高,但血压昼夜节律存在,动脉硬化程度最轻,阴虚阳亢证动脉硬化程度最重,临床施治中,应结合患者病情特点进行对证治疗。3实验研究 自发性高血压大鼠阻力血管重塑的形态学特点及平肝活血方药干预研究3.1目的通过观察SHR肠系膜三级动脉切片、计算形态学指标,探讨分析SHR阻力血管重塑的形态学特点,观察平肝活血方药改善血管重塑以其影响动脉硬化的可行性和有效性。3.2方法将50只SHR大鼠随机分为5组：模型对照组、中药大、中、小剂量组、西药对照组,取10只Wistar大鼠作为正常对照组,中药组给不同剂量的天麻舒心浸膏液,西药组给氯沙坦钾,模型和正常对照组给等体积蒸馏水,连续给药14周,实验结束后处死动物,留取肠系膜三级标本,固定,切片,HE染色,倒置像差显微镜镜下观察血管形态,计算机图像分析系统测定并计算管腔外直径、管腔内直径、中膜厚度、中膜横断面面积、中膜厚度／管腔内半径。3.3结果SHR发生血管富营养重塑；相对于模型对照组,西药对照组和中药各剂量组管腔内直径增加(P0.05或P0.01),中膜厚度、中膜厚度／内半径显著减少(P0.05或P0.01),说明在中药干预作用下,血管富营养重塑改善。3.4结论高血压阻力血管重塑的形态学特点为管腔内径、外径减少,中膜厚度、中膜厚度／内半径增加,而中膜横断面面积无明显改变,表示出现富营养重塑。经平肝活血方药干预后,与模型组相比,各剂量组富营养重塑好转,说明平肝活血方药能够在形态学层面改善高血压阻力血管富营养重塑,具有影响动脉硬化的趋势。
【关键词】：动脉硬化 高血压 血压变异性 中医
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1;R543.5
【目录】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文缩略语12-14
• 文献综述14-32
• 综述一 血压变异性及其与动脉硬化的关系14-25
• 参考文献20-25
• 综述二 高血压患者血压变异性的中医药研究进展25-32
• 参考文献30-32
• 前言32-33
• 临床研究33-80
• 目的33
• 资料和方法33-39
• 1 一般资料33-34
• 2 诊断标准34-37
• 3 调查方法37-38
• 4 统计方法38-39
• 结果39-71
• 1 一般资料39-43
• 2 中医证型43-50
• 3 临床指柄50-52
• 4 相关性分析52-71
• 讨论71-79
• 1 一般资料71-72
• 2 中医证型72-73
• 3 临床指标73-75
• 4 相关性分析75-77
• 5 结语77
• 6 不足与展望77-79
• 参考文献79-80
• 实验研究80-85
• 目的80
• 1 材料和方法80-81
• 2 结果81
• 3 结论81-82
• 4 讨论82-84
• 参考文献84-85
• 附录85-87
• 致谢87-88
• 个人简历88

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本文编号：648163