第二代药物洗脱支架植入后短期双联抗血小板治疗有效性与安全性的Meta分析

发布时间：2017-08-10 00:03

  本文关键词：第二代药物洗脱支架植入后短期双联抗血小板治疗有效性与安全性的Meta分析

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【摘要】：背景：药物洗脱支架(Drug Eluting Stent, DES)植入术后最佳双联抗血小板(Dual Antiplatelet Therapy, DAPT)时间仍存在争议。我们旨在评价第二代药物洗脱支架(Second Generation Drug Eluting Stent, G2DES)植入后短期双联抗血小板治疗(Short-term Dual Antiplatelet Therapy, S-DAPT)(≤6个月)的有效性及安全性,尤其是在一些重要的亚组。方法：利用计算机检索PubMed, Embase, Cochrane图书馆临床对照试验数据库,获得关于G2DES植入术后比较S-DAPT与长期双联抗血小板治疗(Long-term Dual Antiplatelet Therapy, L-DAPT)(≥12个月)的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)。同时手工检索相关系统评价的参考文献作为补充。检索日期为自建库至2015年9月,无语言限制。主要疗效终点指标为支架血栓,主要安全终点指标为严重出血。采用STATA, version 12.0 (Stata Corp., College Station, Texas),并使用固定效应模型(P50%)或随机效应模型(P≥50%)进行合并分析。二分类变量以相对危险度(relative risks,RRs)及95%可信区间(Confidence interval, CI)表示。如合并结果P0.05,表示差异有统计学意义。结果：共纳入7项RCT,包括15870例患者。Meta分析结果显示S-DAPT相对L-DAPT显著降低严重出血事件风险49%(RR：0.51；95% CI：0.32-0.80；P=0.003),并不增加支架血栓的风险(RR：1.28；95% CI：0.83-1.97；P=0.266)。此外,全因死亡率、心肌梗死、心血管死亡、脑血管事件的风险差异无统计学意义。最后,亚组分析显示关于心血管事件、出血、死亡的复合事件在年龄(年龄65或65)、性别、糖尿病史、肾功能(肌酐清除率≤60mL/min或60mL/min)、左室射血分数(50%或≥50%)、ACS/UCAD、分枝、多支架、简单或复杂病变等重要亚组均无统计学差异。结论：针对G2DES植入患者,S-DAPT能降低出血发生的风险,且不增加支架血栓、全因死亡、心肌梗死、心血管死亡以及脑血管事件的风险。临床上在制定DAPT持续时间时,应充分个体化,兼顾栓塞与出血风险。
【关键词】：药物洗脱支架 抗血小板治疗 冠状动脉疾病 Meta分析
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 个人简历3-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-12
• 2 材料与方法12-15
• 2.1 纳入/排除标准12
• 2.2 检索策略12
• 2.3 文献筛选12-13
• 2.4 数据提取及质量评价13
• 2.5 统计分析13-15
• 3 结果15-19
• 3.1 检索结果和纳入研究特征15
• 3.2 纳入研究质量评价15
• 3.3 META分析结果15-19
• 4 讨论19-22
• 结论22-24
• 5 附表24-27
• 表1 主要终点事件定义24-25
• 表2 纳入的临床随机研究的特征25-26
• 表3 基于支架类型的敏感性分析26-27
• 6 附图27-36
• 参考文献36-42
• 附录一 主要缩略词中英文对照表42-43
• 附录二 Cochrane协作网评价偏倚风险工具43-44
• 综述44-56
• 参考文献51-56
• 致谢56-57
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文57

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本文编号：647895