急性肺拴塞并发肺动脉高压患者的临床特征分析

发布时间：2017-08-10 08:03

  本文关键词：急性肺拴塞并发肺动脉高压患者的临床特征分析

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【摘要】：目的:收集急性肺栓塞住院患者的临床资料,分析急性肺栓塞并发肺动脉高压(APE-PAH)患者的临床特征。方法:收集2013年1月至2014年12月就诊于河北医科大学第二医院、符合急性肺栓塞诊断标准的住院患者的临床资料。排除标准:1.既往存在免疫风湿性疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、慢性肺疾病以及其他各种非肺栓塞导致的肺动脉高压患者。2.冠心病及其他外周动脉血管疾病。3.严重肝肾功能不全者。4.患者或家属拒绝肺动脉CT血管成像或超声心动图检查。根据超声心动图估测的肺动脉收缩压,将患者分为肺动脉高压组(PASP≥40mm Hg)和肺动脉压正常组(PASP40mm Hg)。比较患者住院期间的生命体征(心率、呼吸频率、收缩压)、实验室检查及其他辅助检查的参数,包括:性别、年龄、入院时生命体征(心率、呼吸频率、收缩压)、心电图参数(SⅠQⅢTⅢ、电轴)、左心室内径(LV)、右心室内径(RV)、三尖瓣反流(tricuspid regurgitation)情况、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张早期心室充盈速度最大值与舒张晚期心室充盈速度最大值比值(E/A)、二尖瓣前向E波与二尖瓣环组织多普勒e’比值(E/e’)、双下肢静脉超声、肺动脉CT血管成像(CTA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)、钠(Na)、钾(K)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比例(INR)等指标。记录两组患者发病到住院时间,住院期间及出院后1个月主要不良事件(右心衰竭、血流动力学障碍、心原性死亡)的发生情况。应用统计学方法:运用SPSS19.0进行数据分析,P0.05认为有统计学差异。结果:1两组患者在年龄、心率、收缩压等方面比较,有统计学差异。肺动脉高压组年龄明显高于肺动脉压力正常组(64.98±6.50岁vs.60.06±9.73岁,P0.01)。肺动脉高压组和肺动脉压力正常组患者的心率比较有统计学差异。肺动脉高压组心率明显高于正常组(88.41±15.60次/分vs.80.34±15.41次/分,P0.01)。肺动脉高压组收缩压明显低于肺动脉压力正常组。(121.68±18.67mm Hg vs.128.28±17.36mm Hg,P0.05)。两组患者生化指标:(ALT,AST,UA,CREA,Na,K,CK,CKMB,LDH,HBDH,CHOL,TG),凝血项指标(PT,APTT,INR),既往病史(高血压、糖尿病、血脂异常、骨折史、手术史,卧床史,长期旅行史)均未见明显差异。2两组患者心电图参数(SⅠQⅢTⅢ、电轴)、心超参数(LV,LVEF,E/A,E/e,),发病至住院时间、住院期间不良事件无统计学差异。3肺动脉高压组D-二聚体水平明显高于肺动脉压力正常组(2.09±0.33ug/ml vs.1.12±0.22ug/ml,P0.01)。肺动脉高压组下肢静脉血栓发生率高于肺动脉压力正常组(64.4%vs.41.30%,P0.05)。4肺动脉高压组右室横径明显大于肺动脉压力正常组(28.00±3.73mm vs.20.88±1.78mm,P0.01),肺动脉高压组下肢静脉血栓发生率高于肺动脉压力正常组(64.4%vs.41.3%,P0.05)。5回归分析:在139例肺栓塞患者中,年龄(OR=3.375,95%CI.593-10.188,P=0.003,)、RV(OR=17.847,95%CI 1.61-113.77,P=0.006)和收缩压(OR=0.344,95%CI 0.126-0.945,P=0.038),是急性肺栓塞并发肺动脉高压发生的危险预测因子。结论:1急性肺栓塞并发肺动脉高压患者具有以下临床特征:年龄大、心率快、基线D-Dimer高、体循环收缩压低、右室横径大。2入院患者的年龄、右室横径(RV)、收缩压对急性肺栓塞并发肺动脉高压具有预测价值。
【关键词】：急性肺栓塞 肺动脉高压 超声心动图 肺动脉CTA 临床特征
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.5;R544.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文缩写9-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-13
• 结果13-15
• 附图15-18
• 附表18-21
• 讨论21-26
• 结论26
• 参考文献26-29
• 综述 肺栓塞流行病学及危险因素与肺动脉高压的相关研究进展29-42
• 参考文献37-42
• 致谢42-43
• 个人简历43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 米杰;孙中华;钟明惠;杨玉恒;陈涛;熊国均;罗欢;齐向前;;急性肺血栓栓塞症继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测因素分析[J];中华心血管病杂志;2012年06期

2 李召琴;吴雅峰;刘晓伟;杨媛华;王辰;;超声心动图对慢性肺血栓栓塞症患者左室偏心指数的相关分析[J];中国超声医学杂志;2011年07期

3 荆志成;;2010年中国肺高血压诊治指南[J];中国医学前沿杂志(电子版);2011年02期

4 张敏郁;王建华;;新生儿持续肺动脉高压的研究近况[J];中华医学超声杂志(电子版);2010年10期

5 宗华;朱光发;梁瑛;;急性肺血栓栓塞症患者远期预后及其影响因素分析[J];临床肺科杂志;2008年11期

6 谭焱;殷桂林;胡建才;朱水波;张晓明;王荣平;;急性肺栓塞面积对血流动力学变化的影响[J];中国现代医学杂志;2007年16期

7 马展鸿;刘敏;郭晓娟;张红霞;杨媛华;谢万木;王辰;;CT肺动脉造影评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压的血流动力学[J];实用放射学杂志;2010年09期

8 翟振国;杨媛华;王军;王辰;;急性肺血栓栓塞症与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的自然病程[J];中华结核和呼吸杂志;2009年02期

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本文编号：649594