静脉血栓栓塞症的原发性与继发性危险因素分析

发布时间：2017-08-13 06:13

  本文关键词：静脉血栓栓塞症的原发性与继发性危险因素分析

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【摘要】：目的通过分析317例静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)患者的临床资料,并对部分VTE患者检测蛋白C(Protein C,PC)、蛋白S(Protein S,PS)、抗凝血酶Ⅲ(AntithrombinⅢ,ATⅢ)活性水平,了解VTE发病的年龄、性别、临床特征,并探讨原发性和继发性危险因素与静脉血栓栓塞症的关系,为VTE的及早预防提供理论依据。方法收集郑州大学第五附属医院血管外科2014年1月至2015年1月收治的VTE患者的临床资料,自制病例报告表填写病人年龄、性别、吸烟史、既往病史、手术外伤史、基础疾病、血脂水平等相关资料。论文采用病例对照研究方法,124例2周内没有进行抗凝治疗的患者作为观察组,65例门诊体检健康人员作为对照组,检测PC、PS、ATⅢ活性,统计分析使用SPSS17.0统计软件包进行,分析抗凝蛋白缺陷与VTE的关系,并分析VTE患者年龄、性别、临床特征及继发性危险因素。结果1.VTE317例患者,年龄18~87岁,平均年龄(59.4±13.9)岁,男女比例1.17:1。初发患者270例(85.2%),男女比例1.14:1,发病高峰年龄在40~80岁,男性与女性的年龄分布构成比差异无统计学意义(c2=3.055,P=0.88)。2.观察组PC、PS、ATⅢ活性结果与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组抗凝蛋白缺陷以PS缺陷所占比例最多(22.6%),其次是PC缺陷(13.7%)和ATⅢ缺陷(10.5%),抗凝蛋白总缺陷率为38.7%。对照组仅1例PS(1.5%)缺陷,观察组与对照组抗凝蛋白缺陷发病率比较差异具有统计学意义(c2=22.31,P0.05)。124例患者中有48例抗凝蛋白缺陷,76例抗凝蛋白正常,抗凝蛋白缺陷组发病年龄小于抗凝蛋白正常组(t=-2.931,P0.05)。124例患者中有21例为复发患者,103例为初发患者,复发患者中有13例(61.9%)抗凝蛋白缺陷,初发患者有35例(34.0%)抗凝蛋白缺陷,复发组与初发组比较抗凝蛋白缺陷发病率差异具有统计学意义(c2=5.733,P0.05),复发组患者PC、PS、ATⅢ活性水平明显低于初发组(P0.05)。3.公认的继发性危险因素中,居前二位的是外伤和(或)手术、恶性肿瘤。可能的危险因素中,居前二位的是高血压病、吸烟,具有2种以上继发性危险因素者占67.5%。在外伤和(或)手术危险因素中,骨科手术最多(24.1%),其次为胃肠道手术(16.7%)。恶性肿瘤并VTE患者比例最高的是消化道肿瘤,其次为妇科肿瘤肺癌泌尿系肿瘤乳腺癌。恶性肿瘤合并VTE患者比例最高的TNM分期是Ⅳ期,其次是Ⅲ期Ⅱ期Ⅰ期。结论1.VTE患者初发高峰年龄集中在40~80岁。2.PS、PC、ATⅢ缺陷是促发VTE发生的重要原发性危险因素,以PS、PC缺陷为主,抗凝蛋白缺陷患者VTE发病年龄较早。抗凝蛋白缺陷可能是血栓复发的重要危险因素。3.继发性危险因素以外伤和(或)手术和恶性肿瘤为主。TNM分期可能与VTE的发生有一定相关性。4.多种因素并存是引起VTE的重要原因。
【关键词】：静脉血栓栓塞症 蛋白C 蛋白S 抗凝血酶Ⅲ 继发性危险因素
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.6
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略词表（Abbrevtation）10-11
• 1 引言11-14
• 2 材料与方法14-21
• 3 结果21-27
• 4 讨论27-33
• 5 结论33-34
• 参考文献34-38
• 综述38-58
• 参考文献52-58
• 附录58-60
• 个人简历及在学期间发表论文60-61
• 致谢61

【参考文献】

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1 钟环;郑鸿;陈继铭;吴少科;谭宏昌;;全髋关节置换术后深静脉栓塞发生的相关因素研究[J];中国实验诊断学;2012年06期

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本文编号：665788