经磁导航系统消融消融点密度与房颤患者预后关系的研究

发布时间：2017-08-13 21:43

  本文关键词：经磁导航系统消融消融点密度与房颤患者预后关系的研究

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【摘要】：背景近20年来,经导管射频消融已成为房颤治疗手段的基石之一。而在房颤射频消融术中,环肺静脉射频消融术则是其最主要的手术手段。自2002年以来,磁力辅助导航介入系统即磁导航系统(remote magnetic navigation, RMN)已成为治疗心律失常疾病新的主要手段之一,其对于难治性房颤患者有较好的治疗效果。与传统手动操作导管(manual catheter navigation, MCN)的射频消融术相比,磁导航系统的成功率及并发症无明显差异,手术时间延长但患者X线曝光时间减少。但阵发性及持续性房颤患者中消融点密度的增多与患者1年内的房颤治愈率有无相关性仍不明确。方法共有86名患者被纳入此次研究,其中52名阵发性心房颤动患者及34名持续性心房颤动患者。患者随访1年后,比较房颤未复发患者与复发患者性别、年龄、消融点个数、消融点密度、并发症、左心房直径、左心房容积、左室射血分数、高血压、糖尿病、冠心病有无显著性差别。消融点密度采用消融点比心房指数=消融点个数／左心房直径及消融点比容积指数=消融点个数/3左心房容积来估计。结果阵发性房颤患者手术成功组消融点(120.214±33.95)较失败组(123.384±22.70)无明显差异(P=0.755)；手术成功组消融点比心房指数(32.344±10.09)较失败组(31.98±6.21)无明显差异(P=0.904)；手术成功组消融点比容积指数(26.42±7.29)较失败组(26.43±3.99)无明显差异(P=0.995)。持续性房颤患者手术成功组消融点(138.21±34.35)较失败组(119.10±32.11)无明显差异(P=0.142)；手术成功组消融点比心房指数(33.34±9.04)较失败组(26.62±7.15)有显著性差异(P=0.045)；手术成功组消融点比容积指数(27.62±7.11)较失败组(22.01±5.28)有显著性差异(P=0.032)。对阵发性心房颤动患者的单因素logistic回归分析示消融点比心房指数(OR,1.044,95% CI:0.938-1.076)及消融点比容积指数(OR,1.000,95% CI:0.938-1.101)与患者射频消融术预后无明显关系。对阵发性心房颤动患者的多因素logistic回归分析示消融点比心房指数(OR,1.034,95% CI:0.957-1.116)及消融点比容积指数(OR,1.030,95% CI:0.927-1.144)与患者射频消融术预后无明显关系。对持续性心房颤动患者的单因素logistic回归分析示消融点比心房指数(OR,1.015,95%CI:0.977-1.224)与患者射频消融术预后无明显关系；消融点比容积指数(OR,1.150,95% CI:1.003-1.318)与患者射频消融术预后呈弱相关且有统计学意义。对持续性心房颤动患者的多因素logistic回归分析示消融点比心房指数(OR,1.097,95% CI:0.981-1.227)与患者射频消融术预后无明显关系；消融点比容积指数(OR,1.138,95% CI:0.975-1.328)与患者射频消融术预后呈弱相关但无统计学意义。结论对于阵发性房颤患者,本研究提示在环肺静脉射频消融术实现双向隔离的基础上,消融点的增多并不能使患者房颤射频消融术后1年内的房颤治愈率增加。对于持续性房颤患者,本研究提示在环肺静脉射频消融术实现双向隔离的基础上,消融点的增多可能预示患者房颤射频消融术后1年内的房颤治愈率增加。消融点比容积指数可能作为患者预后的指标之一。
【关键词】：心房颤动 导管消融 磁导航系统
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 致谢4-5
• 序言5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 缩写、符号清单和术语表14-16
• 引言16-17
• 1 介绍17-19
• 2 资料与方法19-23
• 3 结论23-26
• 4 讨论26-27
• 5 利益冲突27-28
• 6 参考文献28-32
• 综述32-52
• 参考文献41-52
• 作者简历52

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本文编号：669080