ICVD危险评估方法在杭州社区血脂异常分级管理的应用

发布时间：2017-08-14 04:30

  本文关键词：ICVD危险评估方法在杭州社区血脂异常分级管理的应用

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【摘要】：目的 了解杭州市目标人群心血管病的危险因素暴露情况,评估其缺血性心血管病发病危险；验证该评估方法的适用性,通过适宜技术支持来提高社区血脂异常分级管理的服务能力。 方法 1、对象：采用方便抽样,抽取杭州市主城区的具有心血管病的危险因素暴露(主要为血脂异常)的成人。 2、内容：本研究分析包括血脂异常在内等心血管病相关因素的暴露情况,使用ICVD (Ischemic Cardiovascular Diseases,缺血性心血管病)危险评估来了解目标人群的10年ICVD发病危险,并探索相关影响因素的作用大小。 3、数据统计分析：采用SPSS20.0for Windows软件包进行统计分析,统计方法采用描述性分析、Pearson χ2检验、相关分析、方差分析、非条件logistic回归分析。 结果 1、血脂异常的患病率为89.5%,男性TC异常率高于女性,LDL-C异常率低于女性,HDL-C异常率高于女性,且差别具有统计学意义。 2、高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合征、超重、吸烟的暴露为58.2%、18.5%、3,2%、3.2%、38.3%、29.2%。 3、不同性别和年龄组的心血管病的危险因素聚集情况分析：血脂异常、高血压、糖尿病、超重、吸烟等5个可改变的心血管病的危险因素聚集情况为63.2%。女性相对于男性,危险因素聚集程度较低；年龄与危险因素聚集呈正相关。 4、关于ICVD发病危险度的非条件logistic回归分析结果：有统计学意义的危险因素有SBP(OR=5.770).糖尿病(OR=5.645)、BMI(OR=4.376)、吸烟(OR=3.506)、年龄(OR=2.380),性别(OR=0.930)是ICVD发病的保护因素。 5. ICVD危险评估结果：～39岁、40岁～、45岁～、50岁～、55岁～、60岁～、65岁～、70岁～、75岁～、80岁～、85岁～的绝对危险度为0.82%、1.31%、1.87%、2.53%、3.70%、5.40%、7.60%、10.20%、12.90%、16.30%、18.90%,高于各年龄段的平均危险度的参考标准。高危人群、中危人群、低危人群所占的比例分别为78.5%、12.6%、8.9%。 结论 1、杭州市成人ICVD发病危险处于较高水平。 2、ICVD危险评估方法有利于综合防治策略及重点干预方案的制定。 3、ICVD危险评估方法适用于中高危人群的检出。 4、ICVD危险评估方法是一种具有危险因素的综合预测能力、操作简单、经济、可推广的评估工具。
【关键词】：血脂异常 心血管病发病危险评估 社区分级管理
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R54
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-13
• 1 前言13-22
• 1.1 血脂异常管理受到专家的高度关注13-14
• 1.2 血脂异常是社区管理中的一大难题14-15
• 1.2.1 血脂异常带来的疾病负担14
• 1.2.2 血脂异常的可干预性14-15
• 1.2.3 血脂异常社区管理的复杂性15
• 1.3 国内外血脂异常评价与管理的研究进展15-20
• 1.4 研究目的和意义20-22
• 2 研究对象与方法22-29
• 2.1 研究对象22-23
• 2.1.1 抽样方法22
• 2.1.2 纳入条件22
• 2.1.3 排除条件22-23
• 2.1.4 数据来源23
• 2.2 研究方法23-27
• 2.2.1 文献回顾23
• 2.2.2 无症状成人ICVD危险评估模型23-27
• 2.2.3 统计方法27
• 2.3 研究内容27-29
• 2.3.1 人口学特征27
• 2.3.2 血脂检查项目27-28
• 2.3.3 ICVD危险因素28
• 2.3.4 ICVD危险评估分级结果28-29
• 3 结果29-49
• 3.1 人口学特征29-31
• 3.2 血脂异常情况31-36
• 3.2.1 TC值分布情况33
• 3.2.2 LDL-C值分布情况33-34
• 3.2.3 HDL-C值分布情况34-35
• 3.2.4 TG值分布情况35-36
• 3.3 ICVD危险因素的暴露及聚集情况36-40
• 3.3.1 吸烟、肥胖、慢性病患病的情况36-37
• 3.3.2 ICVD危险因素的聚集情况37-40
• 3.4 10年ICVD发病危险评估情况40-45
• 3.4.1 危险因素评分40
• 3.4.2 绝对危险度检出40-44
• 3.4.3 绝对危险度logistic回归分析44-45
• 3.5 危险分级结果45-49
• 4 讨论49-55
• 4.1 人口学特征分析与ICVD评估的适用49-50
• 4.2 血脂异常人群的分布差异50
• 4.3 ICVD防治策略分析50-53
• 4.3.1 积极促进生活方式改变51
• 4.3.2 ICVD危险评估结果提示重点干预策略51-52
• 4.3.3 ICVD综合防治策略52-53
• 4.4 ICVD危险评估方法分析53-55
• 4.4.1 ICVD危险评估方法适用于中高危人群的检出53-54
• 4.4.2 ICVD危险评估方法经济简便54-55
• 5 结论55-56
• 6 研究的创新性与局限性56-57
• 6.1 研究的创新性56
• 6.2 研究的局限性56-57
• 参考文献57-64
• 综述：血脂异常防治的研究进展64-72
• 1 国外研究现状64-66
• 2 国内研究现状66-67
• 3 血脂异常防治领域的问题与挑战67-68
• 4 总结68-69
• 参考文献69-72
• 作者简介72

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张新卫;叶真;周丹;张洁;王浩;何青芳;方乐;赵鸣;苏丹婷;胡如英;龚巍巍;;浙江省成年居民血脂异常患病率及其分布特征的现况分析[J];疾病监测;2012年05期

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5 梁穗;李自成;李虹;;高校35～59岁女教职工10年心血管病发病危险评估[J];暨南大学学报(自然科学与医学版);2014年02期

6 丁静;杨s，

本文编号：670793