空气压力波联合中药外洗治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床研究

发布时间：2017-08-21 09:42

  本文关键词：空气压力波联合中药外洗治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床研究

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【摘要】：目的:深静脉血栓形成后综合征(post-thromboticsyndrome,PTS)是由急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)引起,缓慢发展形成的慢性静脉功能不全性疾病。其典型临床表现包括患肢明显胀痛、浅静脉曲张、皮肤营养障碍性改变(色素沉着、湿疹)等,严重者可发生皮肤静脉性溃疡,且病情易复发不易愈合。由于DVT发病率呈逐年上升趋势,PTS也逐渐增加。PTS好发于下肢,发病机制尚未完全明确,缺乏有效的预防方法,且病理变化复杂,如何选择合适的治疗方法是血管外科的复杂难题。目前国内外对本病的治疗尚无理想方案,主要采用药物、介入、手术等治疗方法,但传统的切开取栓手术由于创伤大、血栓复发率高、术后并发症多等缺点,临床上并未得到广范开展。PTS患者就诊时多已错过了介入治疗的最佳时机。非手术治疗的主要方法有休息时抬高患肢,活动时穿弹力袜或弹力绷带加压包扎,抗凝及中医辨证治疗。非手术治疗的方法简便易行且效果显著,对已经形成溃疡的患者也是有效的治疗方法。如何有效的治疗PTS不仅是西医界面临的重大难题,也是中医界讨论的热点。本课题将多项治疗方法联合应用,重点突出空气压力波与中药外洗的联合,为治疗PTS开辟新道路,并为临床提供可靠依据。方法:本课题研究所选病例均来自于河北省中医院中西医结合外科,经彩色多普勒确诊的PTS慢性期患者90例。将90例PTS患者完全随机分为3组:空气压力波联合中药外洗组:采用中药外洗(中药房制成的袋装药剂400 ml每日2次,21日为一疗程)联合空气压力波治疗(治疗时间为每次30 min,每日1次,21日为一疗程)。每位PTS患者均给予迈之灵口服(每次300 mg,每日2次,21日为一疗程),消肿活血药七叶皂苷钠静脉滴注(10 mg+0.9%NS 250 ml,每日1次,7日为一疗程)。活动时弹力绷带加压包扎或穿弹力袜。空气压力波组:给予患者空气压力波治疗(治疗时间为每次30min每日1次,21日为一疗程)。PTS患者均给予迈之灵口服(每次300 mg,每日2次,21日为一疗程)。消肿活血药七叶皂苷钠静脉滴注(10 mg+0.9%NS 250 ml,每日1次,7日为一疗程)。活动时弹力绷带加压包扎或穿弹力袜。中药外洗组:采用中药外洗(中药房制成的袋装药剂400 ml每日2次,21日为一疗程),每位PTS患者均基于迈之灵口服(每次300 mg,每日2次,21日为一疗程)。消肿活血药七叶皂苷钠静脉滴注(10 mg+0.9%NS 250 ml,每日1次,7日为一疗程)。活动时弹力绷带加压包扎或穿弹力袜。观察指标:①治疗前及治疗一个疗程后,分别对患者的临床症状(胀痛)和体征(水肿、皮色异常、皮温升高)进行观察,以统计计分。②治疗前及治疗一个疗程后,分别通过光电容积描记法(photo plethsmography,PPG)对患者重新灌注时间(Refill Time,RT)和静脉压力(Venous pressure,Vp)进行测量。③治疗前及治疗一个疗程后,采用彩超对患者静脉返流时间进行测定。④安全性指标:患者在治疗前及停药后的一周内各检查一次血常规、尿常规、便常规、心电图、肝功能(AST、ALT、TBIL)、肾功能(Cr、BUN)及凝血五项(APTT、PT)。结果:1三组患者临床症状与体征评分比较:一个疗程后(三周后),空气压力波联合中药外洗组、空气压力波组、中药外洗组三组患者治疗前后临床评分自身对比均有统计学意义(P0.05),并且三组间表现比较差异具有统计学意义(P0.05),多重比较结果显示空气压力波联合中药外洗组效果最好,优于空气压力波组和中药外洗组。2治疗有效率的比较:一个疗程后(三周后),空气压力波联合中药外洗组、空气压力波组、中药外洗组三组总有效率分别为93.33%、76.66%及80.00%;经检验,三组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),多重比较结果显示,空气压力波联合中药外洗组效果最明显,优于其余两组。3三组静脉返流时间比较(彩超测定):一个疗程后(三周后),经检验,空气压力波联合中药外洗组、空气压力波组、中药外洗组三组治疗前后静脉返流时间对比有统计学意义(P0.05),且空气压力波联合中药外洗组与空气压力波组和中药外洗组的差异具有统计学意义(P0.05),故可认为,空气压力波联合中药外洗组的治疗效果最好,优于其余两组。4 RT值比较:一个疗程后(三周后),经检验,空气压力波联合中药外洗组与空气压力波组和中药外洗组治疗前后RT值自身对比均有统计学意义(P0.05),经多重比较,空气压力波联合中药外洗组与其余两总体均数的差异有统计学意义(P0.05)。故可认为,治疗后组内比较RT值较治疗前增加,且空气压力波联合中药外洗组增加最明显。5 Vp值比较:一个疗程后(三周后),治疗前后经检验,空气压力波联合中药外洗组、空气压力波组、中药外洗组的Vp的总体均数差异均无统计学意义(P0.05),故可认为,三组治疗前后的Vp组内组间比较均无明显差异。6安全性观察:空气压力波联合中药外洗组、空气压力波组及中药外洗组三组治疗前后所检测的血常规、便常规、尿常规、心电图、肾功能、肝功能及凝血五项变化均无统计学意义(P0.05),表明药物无明显的毒副作用。结论:采用空气压力波联合中药外洗治疗PTS可以显著改善PTS患者临床症状和体征,优于其他两组,说明中药外洗联合空气压力波治疗PTS具有明显优势,体现了中医药在治疗PTS方面的优越性。
【关键词】：下肢深静脉血栓形成后综合征 空气压力波 中药外洗 光电容积标记法 重新灌注时间 静脉压力
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R543.6
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 英文缩写12-13
• 前言13
• 材料与方法13-19
• 结果19-21
• 附图21-22
• 附表22-25
• 讨论25-29
• 结论29
• 参考文献29-31
• 综述 下肢深静脉血栓形成后综合征的研究现状31-41
• 参考文献37-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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2 徐秋华,燕山;下肢静脉血栓后遗症的彩色多普勒血流显像研究[J];中国超声医学杂志;2001年01期

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4 张云山,贺声,朱世华,程琳,贾文凯,沈燕华,魏丽京;彩色多普勒血流显像诊断下肢静脉病变的价值[J];中国医学影像技术;2002年07期

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本文编号：712186