结核性心包积液致急性心脏压塞1例报告并文献复习

发布时间：2017-08-31 00:37

  本文关键词：结核性心包积液致急性心脏压塞1例报告并文献复习

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【摘要】：目的：探讨心包积液的临床特点及诊疗要点。方法：收集一例老年结核性心包积液患者的病历资料及诊疗过程,进行病例报告及文献复习,结合病例特点归纳临床诊疗经验。结果：入院后检查提示心包积液量大、血沉增快、部分肿瘤标志物升高、右下肺实变阴影,肝肾功能、甲状腺功能、NT-proBNP、痰抗酸染色、PPD检查等未见明显异常。进一步进行心包积液分析可见心包积液呈浆液血性渗出液,淋巴细胞比例及ADA水平升高。监测病情：初病情相对平稳,于入院后第五天出现急性心脏压塞,及时予以心包减压后并进行诊断性抗结核治疗(即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)后患者一般状况好转,心包积液吸收；随访过程中出现肝功能损害,调整治疗为异烟肼和利福平后治愈。结论：结核性心包积液病程中可出现急性心脏压塞,临床诊疗中应予以重视。大量浆液血性心包积液多见于结核性或肿瘤性心包积液,鉴别较困难,需结合多种检查予以明确。随年龄增长,机体对药物反应性发生变化,老年患者治疗过程中需结合患者全身状况及机体对药物的反应,制定个体化的治疗方案。
【关键词】：心包积液 心脏压塞 结核 老年患者
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R529.0;R541
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 前言8-9
• 病例报告9-26
• 1 一般资料9
• 2 主诉9
• 3 现病史9-10
• 4 既往史10
• 5 个人史10
• 6 婚育史10
• 7 家族史10
• 8 体格检查10-11
• 9 辅助检查11
• 10 初步诊断11
• 11 诊疗经过及实验室检查11-15
• 12 出院诊断15
• 13 诊断性治疗15-16
• 14 随访16
• 15 修正诊断16-26
• 病例特点与分析26-31
• 1 病例特点26-27
• 1.1 临床特点26
• 1.2 心脏压塞26
• 1.3 心包摩擦音26
• 1.4 鉴别诊断26-27
• 1.5 抗结核治疗27
• 2 病例分析27-31
• 2.1 结核性心包积液所致的心脏压塞27
• 2.2 诊断与鉴别诊断27-29
• 2.3 抗结核治疗29-31
• 经验总结31-32
• 临床讨论32-48
• 1 心包解剖及生理作用32
• 2 心包积液的病因32
• 3 心包积液的病理生理机制32-34
• 4 心包积液的临床表现34-35
• 5 心包积液的诊断与鉴别诊断35-37
• 6 心包积液处理37-38
• 7 常见心包积液类型的诊疗要点38-43
• 7.1 急性非特异性心包积液38-39
• 7.2 肿瘤性心包积液39-40
• 7.3 化脓性心包积液40-41
• 7.4 结核性心包积液41-42
• 7.5 风湿性疾病相关的心包积液42
• 7.6 心脏损伤后综合征42-43
• 8 心包积液预后43-48
• 参考文献48-52
• 致谢52-53
• 附录53-55
• 附录1 血清实验室指标参考范围53-54
• 附录2 心包积液实验室指标参考范围54-55
• 附录3 英文缩略词表55

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1 张舒;结核性心包积液致急性心脏压塞1例报告并文献复习[D];兰州大学;2015年

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本文编号：762446