二维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌应变、扭转及解旋运动的研究

发布时间：2017-09-04 23:31

  本文关键词：二维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌应变、扭转及解旋运动的研究

  更多相关文章： 斑点追踪显像技术 冠心病 扭转 解旋 斑点追踪显像技术 冠心病 应变 扭转

【摘要】：目的：应用二维斑点追踪技术（2D-STI）评价冠心病患者左心室扭转及解旋运动。探讨冠脉病变不同，左心室扭转运动变化。并分析扭转指标与常规左室功能参数之间的关系。 方法：38例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者，按冠状动脉狭窄程度分为两组：轻度病变组（任意一支冠状动脉狭窄＜75%，20例），中-重度病变组（任意一支冠状动脉狭窄≥75%，18例）。正常对照组20例。选用二尖瓣口短轴切面及心尖短轴切面图像，使用EchaoPAC工作站对其进行二维应变分析，计算左心室扭转角度峰值(Ptw)、收缩末期扭转角度(AVCtw)、等容舒张末期扭转角度(MVOtw)、解旋率(UntwR)、扭转速度峰值(PTV)、扭转速度达峰时间(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋速度达峰时间(TPUV)，并获得相应扭转曲线图。 结果： 1、三组间基底段、心尖段旋转角度峰值及收缩末期旋转角度呈递减趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）； 2、中重度病变组基底段、心尖段等容舒张末期旋转角度均小于正常组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 3、三组间Ptw、AVCtw、Untw-R呈递减趋势，且差异有统计学意义（P＜0.05）；三组间TPTV呈递增趋势，且差异有统计学意义（P＜0.01）；中重度病变组PTV较其余两组明显降低，且差异有统计学意义（P=0.043）； 4、LVESV与Untw-R、Ptw呈负相关（r=-0.26、-0.36，，P=0.047、0.006）；LVSV、LVEF、E/A、e/a、Ptw与Untw-R呈正相关（r=0.43、0.65、0.41、0.537、0.69，P=0.001、＜0.001、=0.001、＜0.001、＜0.001）；EDT、E/e与Untw-R呈负相关（r=-0.325、-0.425，P=0.012、＜0.001）；LVEF与Ptw呈正相关（r=0.39，P=0.002）。 结论： 1、STI技术可以正确评价左心室扭转运动； 2、随冠状动脉病变狭窄加重，冠心病患者Ptw、AVCtw、Untw-R明显降低。 3、Untw-R与LVEF、Ptw有明确相关关系，可作为评价心肌舒张功能的定量指标。 第二部分2D-STI评价冠心病患者缺血心肌的应变、旋转和扭转的研究 目的：应用二维斑点追踪显像（2D-STI）技术评价冠心病患者缺血心肌节段的应变、旋转和扭转，旨在探讨随冠脉病变加重，缺血心肌收缩期各应变及缺血节段扭转角度的变化。 方法：31例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者，按供血冠脉病变狭窄程度将缺血心肌分为两组，即狭窄＜70%缺血心肌组（137节段），狭窄≥70%缺血心肌组（174节段）。正常对照组21例，纳入分析共357个心肌节段。选取二尖瓣口短轴、乳头肌水平短轴及心尖短轴切面图像，以及同一心动周期左心室三切面图像，使用EchaoPAC工作站对其进行二维应变分析，得到纳入研究668个心肌节段圆周应变、径向应变、纵向应变及旋转角度，并计算相应节段扭转角度。 结果： 1、冠心病组缺血心肌节段纵向、径向、圆周收缩期峰值应变均值较正常组降低，且差异有统计学意义(纵向应变：-21.06±2.26对-17.47±2.92、-14.91±2.91；圆周应变：-22.29±3.50对-19.72±6.99、-15.75±3.90；径向应变24.52±9.89对20.95±7.53、15.97±2.61，P均＜0.05)； 2、冠心病组缺血心肌节段扭转角度均值较正常组降低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 3、冠脉病变越重，狭窄冠脉所支配缺血心肌节段纵向、径向、圆周收缩期峰值应变均值及扭转角度越低。 4、应用ROC曲线计算二维应变参数诊断冠心病缺血心肌节段的AUC以纵向应变最高。在截断值为-17.58%时灵敏度为93%，但特异度为52%。 结论： 1、2D-STI能准确评价冠心病患者左室局部收缩功能异常； 2、局部心肌纵向应变、圆周应变、径向应变和扭转角度可反映冠脉狭窄严重程度。
【关键词】：斑点追踪显像技术 冠心病 扭转 解旋 斑点追踪显像技术 冠心病 应变 扭转
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.1;R541.4
【目录】：

• 致谢4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-15
• 第一部分 2D-STI 评价冠心病患者左心室扭转与解旋运动的研究15-31
• 材料与方法15-18
• 结果18-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 附图26-29
• 参考文献29-31
• 第二部分 2D-STI 评价冠心病患者缺血心肌的应变、旋转和扭转的研究31-44
• 材料与方法31-34
• 结果34-37
• 讨论37-39
• 结论39-40
• 附图40-42
• 参考文献42-44
• 综述：斑点追踪技术评价左心室扭转及解旋运动的研究进展44-55
• 参考文献52-55
• 附录55-56
• 个人简历及攻读期成果56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 阎国辉;智光;;心脏扭转运动的研究进展[J];临床超声医学杂志;2007年01期

2 沈燕华;贺声;高云华;张云山;李馨;;应用ROC曲线评价二维应变对冠心病的诊断价值[J];医学影像学杂志;2009年06期

3 沈燕华;高云华;贺声;杨晔;李馨;张云山;;二维应变超声评价室壁运动正常的冠状动脉性心脏病患者的左心室扭转运动[J];中国医学影像技术;2009年07期

4 杨莉;吴灵敏;邱琼;;超声二维应变成像观察冠心病患者缺血心肌收缩功能异常[J];中国医学影像技术;2011年07期

本文编号：794497