注射用益气复脉（冻干）防治蒽环类药物心脏毒性的临床研究

发布时间：2017-09-05 17:08

  本文关键词：注射用益气复脉（冻干）防治蒽环类药物心脏毒性的临床研究

  更多相关文章： 蒽环类药物 心脏毒性 注射用益气复脉(冻干)

【摘要】：目的:通过观察注射用益气复脉(冻干)防治蒽环类药物所致心脏毒性的临床疗效,探求中医药防治该类药物所致心脏毒性的新途径和新思路。方法:将2013年12月—2015年12月在山东中医药大学附属医院行蒽环类药物化疗的60例恶性肿瘤患者随机分为两组,对照组为单纯化疗组,试验组为注射用益气复脉(冻干)联合化疗组,每组30例,入组患者至少行4周期化疗,病种包括乳腺癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤,蒽环类药物包括阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素,分别记录化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后ECG表现、c Tn T、CK-MB、NT-pro BNP、LVEF、中医症候积分等指标。结果:1.心电图:化疗2周期后ECG异常表现两组无统计学差异(P0.05),化疗4周期后两组P0.05,有统计学意义;随着蒽环类药物剂量的累积ECG异常发生率增加,试验组发生率明显低于对照组。2.c Tn T:化疗2周期后c Tn T均数水平两组无差异(P0.05),化疗4周期后两组P0.05,有统计学差异;随着化疗周期数的增加,c Tn T值升高,经组内两两比较,升高无统计学差异(均P0.05)。3.CK-MB:组间及组内经t检验,CK-MB均数水平差异均不明显(均P0.05)。4.NT-pro BNP:两组间经t检验,化疗4周期后两组间P0.05,有统计学意义。经组内两两分析比较,对照组化疗4周期后与化疗前比较,P0.01,有显著统计学差异,与化疗2周期后比较,P0.05,有统计学差异;试验组组内两两比较,均P0.05,无统计学差异。5.LVEF:两组间LVEF均数水平比较,差异无统计学意义(均P0.05);经组内两两分析比较,两组LVEF值随着化疗周期增加略有降低,但无统计学意义(均P0.05)。6.NT-pro BNP与LVEF相关性检验得出在0.05水平上,他们之间存在负相关,R2值为0.0473,P0.05,即随着NT-pro BNP浓度增高,LVEF值降低。7.中医症候积分:组间及组内积分经t检验,均存在统计学差异,均P0.05。8.安全性分析:两组患者肝肾功能经组间及组内分析,无统计学差异,均P0.05,表明注射用益气复脉(冻干)的应用是安全的。结论:1.ECG用于监测早期心肌损伤临床意义不大,随着蒽环类药物剂量的累积ECG异常发生率增加,注射用益气复脉(冻干)干预能够有效降低ECG的异常发生率;2.c Tn T用于监测早期心肌损伤临床意义不大,注射用益气复脉(冻干)能够降低c Tn T升高幅度;3.CK-MB、LVEF不能单独作为早期心肌损伤的监测指标;4.NT-pro BNP可作为ANT相关心脏毒性的观察指标,注射用益气复脉(冻干)干预能够明显降低NT-pro BNP水平;NT-pro BNP与LVEF呈负相关,即NT-pro BNP浓度越高,LVEF值越低,LVEF未出现异常时NT-pro BNP已出现升高,故后者可早期监测心肌损伤,同时监测特异性更高;5.随着注射用益气复脉(冻干)剂量及疗程的增加,患者气阴两虚症状得到改善,生活质量得到提高。
【关键词】：蒽环类药物 心脏毒性 注射用益气复脉(冻干)
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541
【目录】：

• 提要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 临床研究12-19
• 一、试验方法12-14
• （一）研究对象12
• （二）纳入标准12
• （三）排除标准12
• （四）研究用中药注射液12
• （五）观察指标12-13
• （六）诊断与评判标准13-14
• （七）数据统计处理14
• 二、一般资料14-15
• （一） 性别14
• （二） 年龄14
• （三） 体表面积14-15
• （四） 疾病种类15
• （五） 化疗前中医症候积分15
• 三．实验结果15-19
• （一） ECG异常变化比较15-16
• （二） cTnT均数水平比较16
• （三） CK-MB均数水平比较16
• （四） NT-proBNP均数水平比较16-17
• （五） LVEF均数水平比较17
• （六） NT-proBNP与LVEF相关性分析17-18
• （七）中医症候积分分析比较18
• （八）安全性分析18-19
• 讨论19-29
• 一、中医对常见化疗毒性的认识19-23
• （一）中医学对心脏毒性（心悸）的认识19-20
• （二）中医学对胃肠道反应-便秘的认识20-22
• （三）中医学对骨髓抑制（虚劳）的认识22-23
• 二、注射用益气复脉（冻干）的药物分析23-25
• （一）中医理论依据23
• （二）组方意义及现代药理研究23-25
• 三、现代医学对ANT相关心脏毒性的认识25-29
• （一）ANT相关心脏毒性的机制25-26
• （二）临床表现26
• （三） 监测手段26-29
• 结语29-30
• 参考文献30-32
• 综述32-38
• 参考文献36-38
• 附录38-39
• 致谢39-41
• 发表论文41-44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 孙继红;;注射用益气复脉(冻干)治疗老年冠心病慢性心力衰竭的临床疗效[J];临床合理用药杂志;2015年18期

2 张英;李青山;吕喜英;;Q-T间期离散度在表阿霉素心肌损伤中的早期预测价值[J];河北医学;2014年03期

3 薛立新;王慧俐;雷星;冯莉;;注射用益气复脉(冻干)对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响[J];中西医结合心脑血管病杂志;2014年03期

4 袁春丽;孙立;袁胜涛;寇俊萍;余伯阳;;麦冬有效成分的药理活性及作用机制研究进展[J];中国新药杂志;2013年21期

5 孙兰军;郑偕扣;郝长颖;;注射用益气复脉(冻干)治疗冠心病心力衰竭的多中心临床研究[J];中国当代医药;2012年17期

6 刘巍;鲁卫星;;炙甘草汤抗快速性心律失常研究概况[J];中医杂志;2012年04期

7 王悦虹;娄大伟;于晓洋;任红;金丽;;人参的药理学作用研究进展[J];吉林化工学院学报;2010年02期

8 师润;刘雳;霍杨;程翼宇;;三七皂苷对阿霉素致心肌损伤保护作用的研究[J];中国中药杂志;2007年24期

9 邓觐云;王艳华;李翔;刘冬兰;袁水斌;;血清中肌钙蛋白与蒽环类药物累积量的相关性研究[J];中国基层医药;2006年10期

10 李滨;齐凤琴;李燕敏;刘石磊;;补中益气汤抗肿瘤作用的实验研究[J];中医药学报;2006年01期

，

本文编号：799200