铁蛋白、同型半胱氨酸与冠心病相关性研究

发布时间：2017-09-08 13:15

  本文关键词：铁蛋白、同型半胱氨酸与冠心病相关性研究

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【摘要】：[目的]通过观察血清铁蛋白及同型半胱氨酸水平与冠心病、冠心病严重程度及冠状动脉血管病变支数相关性,探讨SF、HCY诊断冠心病的价值及意义,以指导临床诊断及治疗。[方法]选择2015年7月-2015年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院心血管内科拟诊断为冠心病行冠状动脉造影患者164例(其中男性99例,女性65例,年龄最小34岁,最大82岁,平均60.24±10.89岁),冠心病诊断标准根据2001年及2007年中华医学会心血管病学分会的诊断标准。常规采集患者的年龄、性别、冠脉造影结果等信息,留取空腹12小时静脉血,磁微粒化学发光法检测铁蛋白、速率法检测同型半胱氨酸。根据冠脉造影结果及临床诊断分为正常组及冠心病(Coro-nary heart disease, CHD)组；稳定型心绞痛(Stable angina pectoris, SAP)组与急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome, ACS)组；不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris, UAP)组与急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)组；急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)组与急性非ST段抬高型心肌梗死(Acute non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)组。根据冠脉造影结果血管病变支数分为：单支血管病变组、双支血管病变组、三支血管病变组。采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,统计描述以均数±标准差表示,以P0.05判为差异有统计学意义。[结果]两组间比较：1.正常组与冠心病组：正常组35例：男性9例,女性26例,平均年龄55.77±8.70岁,平均SF浓度318.12±174.83ng/ml,平均HCY浓度11.91±3.67umol/L;冠心病组129例：男性90例,女性39例,平均年龄61.46±11.18岁,平均SF浓度469.68±290.02ng/ml,平均HCY浓度14.76±6.75umol/L。冠心病组与正常组相比,平均SF水平明显高于对照组,P0.001；冠心病组平均HCY水平高于正常组,P0.001。2.SAP组与ACS组：SAP组35例：男性21例,女性14例,平均年龄64.34±10.32岁,平均SF浓度334.56±173.30ng/ml,平均HCY浓度15.19±8.10umol/L; ACS组78例：男性59例,女性19例,平均年龄60.74±11.74岁,平均SF浓度532.21±315.36ng/ml,平均HCY浓度14.98±6.62umol/L。 ACS组患者的SF水平高于SAP组,P0.001；性别、年龄、HCY等指标组间差异无统计学意义,P0.05。3.UAP组与AMI组：UAP组38例：男性28例,女性10例,平均年龄61.24±11.01岁,平均SF浓度615.38±341.93ng/ml,平均HCY浓度14.07±3.80umol/L; AMI组40例：男性31例,女性9例,平均年龄60.28±12.51岁,平均SF浓度453.19±268.87ng/ml,平均HCY浓度15.84±8.44umol/L。 UAP组患者的SF水平高于急性心肌梗死组,P0.05；性别、年龄、HCY等指标组间比较差异无统计学意义,P0.05。4.NSTEMI组与STEMI组：NSTEMI组13例：男性11例,女性2例,平均年龄58.54±15.22岁,平均SF浓度460.59±224.57ng/ml,平均HCY浓度14.71±4.7umol/L; STEMI组27例：男性20例,女性7例,平均年龄61.11±11.20岁,平均SF浓度449.63±291.76ng/ml,平均HCY浓度16.39±9.79umol/L。性别、年龄、SF、HCY等指标组间比较差异无统计学意义,P0.05。三组间比较：单支、双支及三支组：单支组32例：男性22例,女性10例,平均年龄57.22±11.62岁,平均SF浓度441.65±281.06ng/ml,平均HCY浓度13.83±4.53umol/L;双支组32例,男性20例,女性12例,平均年龄63.47±10.04岁,平均SF浓度473.02±310.38ng/ml,平均HCY浓度16.24±9.71umol/L;三支组58例,男性44例,女性14例,平均年龄63.57±10.61岁,平均SF浓度421.36±249.57ng/ml,平均HCY浓度14.70±6.05umol/L。不同病变血管支数患者各指标间比较：两支、三支组患者的年龄较单支组高,P0.05,差异有统计学意义,性别、SF、HCY组间差异无统计学意义,P0.05。Logistic回归分析：1.单因素Logistic回归分析：以是否冠心病为因变量,以性别、年龄、SF、HCY分别为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,女性患冠心病是男性的0.15倍(95%CI:0.06-0.35)；年龄每增加1岁,患冠心病风险为1.05倍(95%CI:1.01-1.09)；SF每增加1单位,患冠心病风险为1.01倍(95%CI:1.00～1.01)；HCY每增加1单位,患冠心病风险为1.15倍(95%CI:1.03～1.28),所有指标均有统计学意义(P0.05)。2.多因素Logistic回归分析：以是否冠心病为因变量,以性别、年龄、SF、HCY分别为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,性别、年龄、SF分别为冠心病独立风险因素；女性患冠心病是男性的0.17倍(95%CI:0.07～0.42);年龄每增加1岁,患冠心病风险为1.07倍(95%CI:1.03～1.12); SF每增加1单位,患冠心病风险为1.01倍(95%CI:1.00～1.01)。ROC曲线分析：各指标对患冠心病的ROC曲线分析：以是否冠心病为因变量,以SF、HCY分别为自变量进行ROC曲线分析,结果显示：SF、HCY诊断患冠心病的AUC分别为0.654、0.655,均有统计学意义,P0.05。截点值分别为390.80ng/ml、 10.95umol/L。 Spearman相关分析：冠状动脉病变血管支数与SF、HCY的相关性分析：Spearman相关分析结果显示,冠状动脉病变血管支数与SF的相关性为-0.046,P=0.627；冠状动脉病变血管支数与HCY的相关性为0.026,P=0.769。年龄与SF、HCY相关分析结果显示：年龄与SF间相关系数为-0.162,P=0.038；年龄与HCY间相关系数为0.144,P=0.066。SF与HCY的相关系数为0.125,P=0.181。[结论]1.铁蛋白、同型半胱氨酸水平及年龄与冠心病有一定相关性,铁蛋白取390.80ng/ml预测冠心病的灵敏度49.6%,特异度80%；同型半胱氨酸取10.95umol/L预测冠心病,灵敏度73.6%,特异度54.3%。二者可联合应用诊断冠心病。2.铁蛋白水平与冠心病严重程度相关；而同型半胱氨酸水平与冠心病严重程度无相关性。3.年龄、性别、铁蛋白水平均是冠心病独立危险因素,同型半胱氨酸水平是冠心病危险因素。4.铁蛋白、同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变血管支数无相关性；铁蛋白、同型半胱氨酸水平与年龄无线性相关；铁蛋白水平与同型半胱氨酸水平无线性相关。
【关键词】：冠心病 铁蛋白 同型半胱氨酸
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-10
• ABSTRACT10-15
• 前言15-17
• 材料与方法17-19
• 结果19-24
• 讨论24-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-42
• 参考文献38-42
• 攻读学位期间获得的学术成果42-43
• 致谢43

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本文编号：814232