Meta分析评价肌钙蛋白单独与联合和肽素早期诊断非ST段抬高型心肌梗死的临床价值

发布时间：2017-09-08 17:29

  本文关键词：Meta分析评价肌钙蛋白单独与联合和肽素早期诊断非ST段抬高型心肌梗死的临床价值

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【摘要】：背景和目的:非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)的发生率呈现逐步升高的趋势,临床上对怀疑有NSTEMI的患者,常通过完善心电图及肌钙蛋白进行临床初步诊断。NSTEMI的患者心电图可表现为ST段下移、一过性ST段抬高和T波倒置,无明显特异性。对于大部分患者,肌钙蛋白在血液循环中早期可不出现升高。因此,需要一种客观的,兼具诊断性能高的检测物质,能够早期对NSTEMI的患者进行临床诊断。和肽素是下丘脑分泌的一种神经体液因子,在体内是前精氨酸加压素(AVP)原C-肽末端的一部分。有研究人员发现,和肽素联合肌钙蛋白有助于早期诊断NSTEMI的患者。为提高对NSTEMI的早期诊断,本研究采用meta分析评价肌钙蛋白单独与联合和肽素早期诊断NSTEMI的临床价值。方法:计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane、Pubmed、中国知网及万方数据库自1995年1月起至2015年10月份公开发表的肌钙蛋白单独及联合和肽素诊断早期NSTEMI的文献,按纳入与排除标准筛选文献,并通过诊断性研究的质量表(QUADAS)评价纳入文献的质量。通过Manager 5.2及Meta-DiSc 1.4软件分析计算肌钙蛋白单独及联合和肽素早期诊断NSTEMI的敏感性,特异性及绘制综合受试者工作曲线(SROC)。结果:纳入文献11篇,其中中文1篇。对纳入的文章进行meta分析后发现:肌钙蛋白对NSTEMI的早期诊断具有特异性高(87%VS 60%)和阳性似然比高(6.26 VS 2.27)的特点,而肌钙蛋白联合和肽素的检测具有敏感性明显增高(90%VS 75%)及阴性似然比低(0.15 VS 0.27)的特点。在SROC曲线中,两种检测方法曲线下面积(AUC)均0.7,但肌钙蛋白联合和肽素对NSTEMI诊断的AUC低于肌钙蛋白(0.805 VS 0.891)。结论:肌钙蛋白联合和肽素早期诊断NSTEMI具有更好的敏感性,虽然特异性相对降低,但cTn联合Copeptin的检测具有更低的阴性似然比,能够有效的排外NSTEMI,具有重要的临床价值。
【关键词】：肌钙蛋白 和肽素 非ST段抬高心肌梗死 meta分析
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 第1章 引言8-10
• 第2章 资料与方法10-13
• 2.1 研究资料10-11
• 2.1.1 纳入标准10
• 2.1.2 排除标准10
• 2.1.3 收集方法10-11
• 2.2 资料提取与质量评估11-12
• 2.2.1 入选研究的筛选11
• 2.2.2 质量的评估11-12
• 2.3 信息提取与统计学处理12-13
• 2.3.1 信息提取12
• 2.3.2 统计学处理12-13
• 第3章 结果13-19
• 3.1 文献筛选13-14
• 3.2 纳入文献的研究特点和质量评估14-15
• 3.3 肌钙蛋白单独与联合和肽素早期诊断非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的临床价值15-19
• 3.3.1 异质性分析15-16
• 3.3.2 合并效应量的meta分析16-19
• 第4章 讨论19-22
• 第5章 结论与展望22-23
• 5.1 结论22
• 5.2 展望22-23
• 致谢23-24
• 参考文献24-27
• 攻读学位期间的研究成果27-28
• 综述28-36
• 参考文献34-36

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本文编号：815344