B型利钠肽联合多项指标对慢性心力衰竭的诊断价值

发布时间：2017-09-10 02:41

  本文关键词：B型利钠肽联合多项指标对慢性心力衰竭的诊断价值

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【摘要】：目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血B型利钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D二聚体(D-D)水平的变化,分析慢性心力衰竭患者BNP与HCY、hs-CRP、D-D的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对慢性心力衰竭的诊断价值。方法:选取2010年10月-2015年3月山西医科大学第二医院住院的慢性心力衰竭患者123例作为观察组,其中男性74例、女性49例,平均年龄63.43±12.19岁。采用美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级方法,将观察组分为NYHAⅡ级、NYHAⅢ级、NYHAⅣ级,慢性心力衰竭的病因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等,入院时已完善常规查体、心电图、胸部正位片等检查,次日空腹检验项目包括血细胞分析、尿液分析及沉渣镜检、便常规及潜血实验、肝肾功能、离子、血脂、血糖、凝血实验、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、B型利钠肽(BNP)。另外选取同期有心衰高危因素但无心衰症状的对照患者46例,其中男性26例,女性20例,平均年龄61.43±11.55岁,筛选已行B型利钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)及常规检验的入选者。上述两组患者均除外严重肝肾疾病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、急慢性感染、自身免疫性疾病、甲状腺功能紊乱疾病、肺栓塞及其他动静脉栓塞疾病、恶性肿瘤等患者。结果:(1)观察组患者血BNP、HCY、hs-CRP、D-D水平均高于对照组(p0.05),且心功能分级增加,各指标水平越高;(2)观察组患者血BNP分别与HCY、hs-CRP、D-D呈正相关(r=0.288,0.449,0.757,P0.05);(3)ROC曲线结果显示:BNP的曲线下面积(AUC)为0.984,面积标准误差0.007,用于诊断心力衰竭具有显著意义(p0.05)。根据此ROC曲线,判定BNP最佳临界点为138pg/ml时,灵敏度为95.1%,特异度为91.3%。(4)应用ROC曲线评价BNP单独检测CHF的灵敏度和特异度分别为88.2%和77.8%。四项指标联合检测,诊断的灵敏度和特异度分别为88.2%和94.4%,联合检测的特异度高于BNP单项检测。结论:1、CHF患者血BNP、HCY、hs-CRP、D-D水平高于对照组,且随着心功能分级增加,各指标水平逐渐升高。2、CHF患者血BNP分别与HCY、hs-CRP、D-D呈正相关。3、应用ROC曲线评价四项指标联合检测,其诊断CHF的特异度高于BNP单项检测。
【关键词】：慢性心力衰竭 B型利钠肽 超敏C反应蛋白 同型半胱氨酸 D-二聚体
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 1 对象与方法12-14
• 1.1 研究对象12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 统计学方法13-14
• 2 结果14-16
• 2.1 基本情况比较14
• 2.2 临床数据比较14-16
• 3 讨论16-19
• 4 结论19-20
• 参考文献20-23
• 综述23-32
• 参考文献28-32
• 致谢32-33
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果33-34
• 个人简历34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：824271