地中海贫血患者脾切前后血浆中TF、TFPI的变化

发布时间：2017-09-11 03:20

  本文关键词：地中海贫血患者脾切前后血浆中TF、TFPI的变化

  更多相关文章： 地中海贫血 脾切除 高凝状态 组织因子 组织因子途径抑制物

【摘要】：目的通过检测地中海贫血(地贫)患者脾切术前及术后不同时间段血浆中血管性血友病因子(vWF)、E-选择素(E-selectin)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)水平及血小板计数(PLT),探讨广西地区地贫患者脾切后是否存在凝血方面变化、内皮细胞活化和损伤及TF和TFPI水平是否失衡。方法应用酶联免疫法(ELISA)检测20例地贫患者脾切术前和术后1月、3月、6月与20例正常人血浆中vWF、E-selectin、TAT、F1+2、TF、 TFPI水平及自动血液学分析仪检测PLT。结果 1、PLT：(1)术前：与对照组(245.44+51.43)×109/L相比,地贫组(172.91±72.11)×109/L显著降低,差异有统计学意义(P0.05);(2)术后1月、3月、6月：与对照组相比,地贫组1月PLT(698.1±241.07)×109/L、3月PLT(688.97±252.9)×109/L、6月PLT(734.48±229.32)×109/L均显著增高,差异有统计学意义(P0.05)；(3)地贫组组内相互比较：术后1月、3月、6月PLT较术前均明显增高(P0.05)；术后各期之间PLT无明显变化,差异无统计学意义。2、vWF、E-selectin、TAT、F1+2:(1)术前：地贫组与对照组相比均无明显变化,差异无统计学意义。(2)术后1、3、6月：与对照组vWF(108.11±30.65)ng/ml、E-selectin(6.51±1.99)ng/ml、TAT(1012.59±221.00) pg/ml、F1+2 (0.53±0.12) nmol/ml相比,地贫组术后6月vWF(133.3±41.93)ng/ml、TAT (1303.75±406.37) pg/ml、F1+2 (0.68±0.22) nmol/ml均显著增局(P0.05), E-selectin (7.33±4.40) ng/ml无明显变化；地贫组术后1月、3月均无明显变化；(3)地贫组组内相互比较：术后1月vWF (104.25 ±39.71)ng/ml、TAT (1086.06±381.34) pg/ml、F1+2 (0.56±0.19) nmol/ml, 3月vWF(116.54±38.24) ng/ml、TAT (1171.10±362.74) pg/ml、F1+2 (0.60 ±0.19) nmol/ml,6月vWF (133.3±41.93) ng/ml、TAT (1303.75±406.37) pg/ml、F1+2 (0.68±0.22) nmol/ml较术前vWF (88.39±37.12) ng/ml、TAT (905.02±351.31)pg/ml、F1+2 (0.48±0.17) nmol/ml均明显增高(P0.05)；与术后1月vWF相比,术后6月明显增高(P0.05)。3、TF、TFPI、TF/TFPI:(1)术前：与对照组相比,地贫组无明显变化,差异无统计学意义。(2)术后1、3、6月：与对照组TF (51.52±12.33) pg/ml、TFPI (13.54±3.29) ng/ml、TF/TFPI (3.81±0.02)相比,地贫组术后6月TF(67.11±22.85)pg/ml、TFPI(17.10±6.70)ng/ml、TF/TFPI (4.02±0.43)均显著增高(P0.05),差异有统计学意义。(3)地贫组组内相互比较：与术前(12.08±4.09)ng/ml比较,术后1月TFPI (14.14±4.89) ng/ml增高(P0.05),术后3月TF (58.40±18.90) pg/ml、TFPI (15.56±5.34) ng/ml、6月TF (67.11±22.85) pg/ml、TFPI (17.10±6.70) ng/ml增高(P0.05)；与术后1月(52.53±16.82)pg/ml比较,术后6月TF增高(P0.05)；与术后3月(3.78±0.33)比较,术后6月TF/TFPI(4.02±0.43)增高(P0.05)。4、pearson相关性分析：地贫组术前及术后1月、3月、6月,vWF、 TAT、F1+2、TF、TFPI之间均互呈正相关关系(P0.001)。结论地贫患者脾切后血小板计数持久性异常升高；地贫患者脾切后,血浆vWF、TAT、F1+2、TF、TFPI、TF/TFPI升高,提示可能存在严重的内皮活化损伤及凝血功能障碍,且由TF启动凝血。TF/TFPI比值升高,促凝作用占主导地位；随着时间越长,脾切的地贫患者高凝状态越严重。因此,地贫患者脾切后血小板计数的持久性异常升高、严重的内皮活化损伤、凝血功能障碍及TF/TFPI失衡均可能会增加血栓栓塞发生的风险。
【关键词】：地中海贫血 脾切除 高凝状态 组织因子 组织因子途径抑制物
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R556.61
【目录】：

• 个人简历3-5
• 英文缩略语表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 第一章 材料和方法15-22
• 1. 材料15-18
• 2. 方法18-22
• 第二章 实验结果22-28
• 1. 地贫组与健康对照组一般资料及临床指标的比较22-23
• 2. 地贫组与对照组中内皮活化及凝血指标的比较23-24
• 3. 地贫组与对照组血浆中TF、TFPI水平以及TF/TFPI是否失衡的分析24-25
• 4. 地贫组内皮活化及凝血指标的相关性分析25-28
• 第三章 讨论28-33
• 第四章 结论33-34
• 参考文献34-39
• 附录39-43
• 综述43-69
• 参考文献57-69
• 致谢69-70
• 攻读学位期间发表的学术论文70

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本文编号：828314