南昌市东湖区高血压患病现状及综合防控应对资源分析

发布时间：2017-09-11 05:09

  本文关键词：南昌市东湖区高血压患病现状及综合防控应对资源分析

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【摘要】：目的:了解东湖区社区居民高血压患病现状及主要危险因素,根据高血压综合防治机构的设备、人力、经费等应对资源以及社区卫生服务人员高血压相关知识与技能的现状,分析该区综合防治高血压的需求及存在问题,进而提出东湖区高血压综合防治的应对政策措施。方法:采用分层整群抽样法、人口容量比法,调查及测量了南昌市东湖区18岁及以上3263例社区居民的高血压患病及危险因素情况。采用普查法,调查了该区所有社区卫生服务机构高血压防治应对资源:包括房屋、设备、经费、人力等基本现状及高血压防治情况;并对所有社区卫生服务机构的医护人员高血压相关知识与技能进行了问卷调查。数据录入与整理运用EPIDATA3.0软件,数据分析采用SPSS17.0软件,统计方法包括χ2检验、秩和检验、Logistic回归等。结果:(1)本次共调查18岁及以上社区常驻居民3263人,男性占47.5%,女性占52.5%,东湖区社区居民的高血压患病率为21.85%,标化患病率为13.17%,男性与女性高血压患病率无差别(P0.05);以无业或待业者、小学及以下文化程度者、年龄较大者、丧偶者、滕王阁街办、公费医疗及城镇职工基本医疗保障者患病率较高(均P0.000)。(2)本次共调查了24家社区卫生服务机构,业务用房为租用的占79.17%,政府提供占16.67%,自购占4.17%。24家机构年总收入为2842.14万元,财政拨款占年总收入的17.06%,专项拨款占年总收入的5.12%。工作人员共390名,医护比为1.34:1。有84.87%的医务人员有执业资格,学历以专科为主占68.46%。职称以初级为主占47.96%。从事专业构成依次为:临床占35.13%,护理占26.15%,预防医学与公共卫生占13.08%。24家CHS机构药品种数差异较大,国家基本药物占所有药物的64.05%。9家CHS中心中仅有6家有床位共104张,平均开放床位数11.56张,平均床位使用率为48.16%。9家CHS中心的高血压治疗设备拥有情况好于15家CHS站。(3)24家机构的290名医护人员中,有93.1%参与了高血压防治工作,87.59%参加过高血压防治培训,培训内容以预防及危险因素为主,分别占95.67%、93.70%。不同CHS机构的医护人员在药物知识、危险因素知识、预防知识、并发症知识、随访管理知识等方面均有统计学差异(均P0.05)。30.34%的医护人员对高血压治疗工作较满意,63.79%认为一般;28.28%对高血压预防工作较满意,66.55%认为一般。(4)居民高血压患病率21.85%,预测东湖区应有高血压患者83152例。居民中确诊并知晓患高血压率为16.45%,预测有62602人知晓,患者知晓率为75.29%。在确诊高血压患者中,不被社区医生知晓的有33893例,占54.14%,且社区医生知晓者高血压规范化管理率仅有25.91%,社区医生知晓者有效控制率为69.11%,实际有效控制率为6.18%。结论:(1)东湖区社区居民高血压患病率明显高于2011年该区的患病率,且位于慢病单病种患病率的第一位,可见高血压病应列入该区社区居民慢性病综合防治的重中之重。(2)该区高血压综合防治的高危人群策略,应以高年龄组、丧偶者、小学及以下文化程度者、无业待业者、公费医疗者以及滕王阁街办的人群为重点;(3)该区高血压综合防治的行为干预策略,宜以加强体重控制、倡导低盐饮食、定期体检、合理安排作息时间以及强化运动为重点。(4)该区高血压防治应对资源主要存在的问题为:财政经费投入不足,设施设备条件相对较弱,社区卫生人力资源配置不合理,国家基本药物没有全面覆盖,医护人员对高血压相关知识与技能的掌握度不够,对高血压防治工作的满意度不理想。建议针对投入、设备、人才、药品、知识与技能等方面进行补充与调整,满足居民对高血压病防控需求。(5)本研究提示:该区社区居民高血压患病率高,居民知晓及确诊率偏低,社区医生诊断发现、知晓、规范化管理率低,实际的有效控制率更低,东湖区高血压防控形势严峻。建议卫生行政部门高度重视高血压综合防治工作,一线的社区卫生服务机构应借鉴国内外成功经验,防治结合,完善高血压规范化管理体系,定期开展管理质量考评,出台相应的奖惩机制,有效遏止高血压的危害,提高居民健康水平。
【关键词】：高血压 患病现状 危险因素 应对资源 综合防治
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-12
• 第1章 引言12-17
• 1.1 课题研究背景12-15
• 1.1.1 高血压流行现状12-13
• 1.1.2 高血压患病危险因素及卫生服务的需求与利用13-14
• 1.1.3 高血压社区综合防控应对情况14-15
• 1.2 课题研究意义15-17
• 第2章 材料与方法17-24
• 2.1 研究内容17
• 2.2 资料来源及收集方法17-21
• 2.2.1 东湖区基本情况调查17-18
• 2.2.2 社区居民专题调查18-21
• 2.2.3 社区卫生服务机构现状专题调查21
• 2.2.4 医务工作者专题调查21
• 2.3 统计分析方法与判断标准21-22
• 2.4 调查开展时间22
• 2.5 质量控制22-24
• 2.5.1 总协调22
• 2.5.2 居民专题调查质量控制22-23
• 2.5.3 社区卫生服务机构现状调查质量控制23-24
• 第3章 高血压流行现状24-35
• 3.1 南昌市东湖区概况24-25
• 3.2 调查人群的一般特征25-26
• 3.2.1 社区居民半年慢性病患病情况26
• 3.3 东湖区成年人高血压病流行现状26-31
• 3.3.1 东湖区成年人高血压的性别分布26-27
• 3.3.2 东湖区成年人高血压不同年龄分布27-28
• 3.3.3 东湖区成年人高血压不同婚姻状况分布28
• 3.3.4 东湖区成年人高血压不同文化程度分布28-29
• 3.3.5 东湖区成年人高血压不同职业分布29
• 3.3.6 东湖区成年人高血压不同医疗保健制度分布29-30
• 3.3.7 东湖区成年人高血压不同街道分布30-31
• 3.4 东湖区成年人高血压患病相关危险因素31-35
• 3.4.1 单因素分析31-33
• 3.4.2 多因素非条件Logistic回归分析33-35
• 第4章 社区卫生服务机构高血压应对资源现状35-52
• 4.1 CHS机构用房面积及房屋来源35-36
• 4.2 经济年收支及拨款情况36-37
• 4.3 卫生人力资源配置情况37-39
• 4.3.1 医务人员的一般情况37
• 4.3.2 医务人员学历构成37-38
• 4.3.3 医务人员职称及执业构成38-39
• 4.3.4 卫生技术人员从事专业分布构成39
• 4.4 CHS中心床位拥有和利用情况39-40
• 4.5 CHS机构药品服务情况40-41
• 4.6 CHS机构高血压治疗设备情况41-42
• 4.7 CHS机构医护人员高血压防治知识与技能42-45
• 4.7.1 CHS机构医护人员参加高血压防治知识与技能培训情况42-43
• 4.7.2 CHS机构医护人员高血压相关知识知晓情况43-45
• 4.8 CHS机构医护人员参与高血压防治工作及满意度情况45-47
• 4.9 CHS机构知晓、利用及反应情况47-49
• 4.9.1 居民知晓、利用及满意度情况47-48
• 4.9.2 居民选择社区卫生服务的就医原因48-49
• 4.9.3 基于确诊患者的社区医生高血压知晓及服务情况49
• 4.10 CHS机构服务开展及高血压规范管理情况49-50
• 4.11 社区高血压防控现状及形势分析50-52
• 第5章 讨论52-62
• 5.1 东湖区慢性病预防控制重点52-53
• 5.2 多策略控制高血压53-55
• 5.2.1 高血压的社区管理53
• 5.2.2 高血压的高危人群策略53-54
• 5.2.3 高血压的多因素Logistic回归分析54-55
• 5.3 CHS机构高血压综合防控应对资源分析55-60
• 5.3.1 财政经费投入不足55-56
• 5.3.2 机构设施设备条件相对较弱56
• 5.3.3 人力资源配置不合理56-57
• 5.3.4 国家基本药品应适当调整57-58
• 5.3.5 居民对CHS机构知晓、利用及反应情况相对较好58
• 5.3.6 医护人员参与高血压防治工作及满意度情况分析58-59
• 5.3.7 医护人员高血压防治知识与技能水平不高59-60
• 5.4 社区高血压防控现状及形势分析60-62
• 第6章 结论62-64
• 6.1 小结62-63
• 6.2 本课题创新之处63-64
• 致谢64-65
• 参考文献65-70
• 附录170-74
• 附录274-78
• 攻读学位期间的研究成果78-79
• 综述79-87
• 参考文献85-87

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