靶向药物治疗肺动脉高压的系统评价

发布时间：2017-09-11 13:07

  本文关键词：靶向药物治疗肺动脉高压的系统评价

  更多相关文章： 肺动脉高压 靶向药物 Meta分析 系统评价

【摘要】：目的:通过Meta分析的方法系统评价不同类型靶向药物治疗肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的疗效与耐受性。方法:计算机系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库,检索时限均为建库至2016年1月1日,同时检索相关专业期刊、会议论文集、临床试验注册平台和追溯纳入文献和相关Meta分析的参考文献,以获取所有靶向药物治疗肺动脉高压的随机对照试验(RCT)。按制定的标准进行筛选和数据提取,采用Cochrane handbook for systematic reviews of interventions 5.1.0版本推荐偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入文献31篇共计6321例患者,包含六类靶向治疗药物共计14种药物。Meta分析结果显示:与对照组相比较,靶向药物可有效降低肺动脉高压患者病死率[OR=0.57,95%CI(0.42,0.77),P=0.0003],其中只有前列环素及其类似物可有效降低肺动脉高压患者病死率[OR=0.52,95%CI(0.31,0.87),P=0.01],其他靶向药物不能降低患者病死率;靶向药物增加了肺动脉高压患者6分钟步行距离33.7米[95%CI(28.82,38.59),P0.00001],不同种类靶向药物均可增加患者6分钟步行距离;靶向药物可有效降低肺动脉高压患者的临床恶化率[OR=0.46,95%CI(0.30,0.71),P0.00001],其中除前列环素及其类似物[OR=0.95,95%CI(0.55,1.63),P=0.85]和酪氨酸激酶受体抑制剂[OR=1.16,95%CI(0.65,2.07),P=0.63]外其他靶向药物均可降低患者临床恶化率;靶向药物改善了患者耐受性[OR=0.72,95%CI(0.60,0.85),P=0.003],其中只有内皮素受体拮抗剂[OR=0.68,95%CI(0.47,0.98),P=0.04]和前列环素受体激动剂[OR=0.47,95%CI(0.60,0.85),P=0.60]优于安慰剂;靶向药物降低了肺动脉高压患者的呼吸功能评分单位[MD=0.56,95%CI(-0.78,-0.34),P=0.06],不同种类靶向药物均可降低患者呼吸功能评分;靶向药物降低了肺动脉高压患者的平均肺动脉压力4.18mmHg[95%CI(-5.40,-2.96),P0.00001],除前列环素受体激动剂外MD=-7.40,95%CI(-16.46,1.66),P=0.11],其他药物均可降低患者肺动脉压力;靶向药物较安慰剂提高了肺动脉高压患者的心指数[MD=0.39,95%CI(0.25,0.52),P0.00001],不同种类靶向药物均可增加患者心指数;靶向药物降低了肺动脉高压患者的肺循环阻力[MD=-0.71,95%CI(-0.88,-0.54),P0.00001],不同种类靶向药物均可降低患者肺循环阻力。结论:靶向药物可有效降低肺动脉高压患者的病死率,延长生存时间,提高运动能力、呼吸功能和心功能,改善患者耐受性和血流动力学指标。
【关键词】：肺动脉高压 靶向药物 Meta分析 系统评价
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-21
• 1.1 肺动脉高压的定义及分类9
• 1.2 发病率与危险因素9-10
• 1.3 病理机制与靶向治疗10-11
• 1.4 传统治疗方案11-13
• 1.5 靶向药物治疗方案13-19
• 1.6 研究目的19-21
• 第二章 资料与方法21-23
• 2.1 文献纳入标准21
• 2.2 文献检索策略21
• 2.3 文献筛选与数据提取21-22
• 2.4 纳入文献的质量评价22
• 2.5 统计分析22-23
• 第三章 结果23-46
• 3.1 检索结果及文献筛选23-24
• 3.2 基线特征24-26
• 3.3 偏倚风险结果26-28
• 3.4 靶向药物治疗肺动脉高压的Meta分析结果28-45
• 3.5 发表偏倚45-46
• 第四章 讨论46-55
• 第五章 结论55-56
• 5.1 主要结论55
• 5.2 研究展望55-56
• 参考文献56-65
• 英汉缩略词对照表65-66
• 在学期间的研究成果66-67
• 致谢67

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