1659例不同方法预防心律植入装置感染的效果及相关危险因素的回顾性分析

发布时间：2017-09-11 22:46

  本文关键词：1659例不同方法预防心律植入装置感染的效果及相关危险因素的回顾性分析

  更多相关文章： 心律植入装置 抗生素 预防 感染

【摘要】：目的通过回顾2008年1月—2014年1月在我院心脏内科住院植入心律植入装置的1659例患者的情况分析了解当前各种预防心律植入装置系统感染方法的有效性和影响感染的可能危险因素,为预防心律植入装置植入系统感染提供有价值的值得借鉴的经验。方法采用回顾性分析的方法,收集2008年1月—2014年1月在我院心脏内科住院已植入心律植入装置的患者1659例。至我院病案室查阅资料,制作调查表,(如附录1)其内容包括姓名、住院号、年龄、性别、民族、主要诊断、心功能级别、恶性肿瘤、糖尿病、术前24小时是否发热、是否长期使用免疫抑制剂、是否口服抗凝药、肌酐、尿素氮、凝血四项、植入起搏器类型、是否感染、手术时间、手术持续时间、是否囊袋冲洗、用什么抗生素冲洗、临时起搏器运用、血肿、抗生素开始的时间术前(天)、抗生素开始的时间术后(天)等数据,建立数据库。①按手术前用抗生素、手术前+术后用抗生素、术后用抗生素、未用抗生素四组来探讨各组的有效性。②囊袋抗生素冲洗组与囊袋抗生素未冲洗组的有效性。③对这些患者,根据心律植入装置系统是否感染分为感染组和未感染组。调查资料经整理后所得的有效数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析影响感染的可能危险因素。计数资料用χ2检验进行分析。结果1、心律植入装置的感染率本研究1659例心律植入装置的患者中感染有31例、未感染有1628例,感染率为1.8%。2、一般情况2.1性别、年龄分布情况①心律植入装置的患着男性931例,女性728例,其中男性感染人数27人,感染率2.9%,女性感染人数4人,感染率0.5%；②年龄分段中：5-60岁组523例,61-75岁组753例,76-96岁组383例；各年龄段感染人数、感染率分别为9人、1.7%,16人、2.1%,9人、1.6%。2.2病因构成心律植入装置患者的病因构成中：第一位为病态窦房结综合征(SSS),692例占41.7%,第二位为心律失常,560例占33.8%,第三位为扩张型心肌病(DCM),128例占7.7%,三种主要病因感染人数分别为14人、9人、8人,感染率分别为2.0%、1.6%、6.3%。3、手术前用抗生素、手术前+术后用抗生素、术后用抗生素、未用抗生素各组的有效性①术前用抗生素174人,4人感染,感染率2.3%；术前+术后用抗生素309人,0人感染,感染率0%；术后用抗生素631人,感染8人,感染率1.3%；未用抗生素545人,感染19人,感染率3.5%。未使用抗生素组与术前使用抗生素组(χ2=0.6,P0.25),未使用抗生素组与手术前+术后用抗生素组(χ2=11.0,P0.01),未使用抗生素组与术后用抗生素组(χ2=6.4,P0.03)②术前30mmin用抗生素157人,2人感染,感染率1.3%；术前30min+术后1次用抗生素42人,0人感染,感染率0%：术后6-8天用抗生素210人,感染0人,感染率0%；未用抗生素545人,感染19人,感染率3.5%。未使用抗生素组与术前30min使用抗生素组(χ2=1.4,P0.10),未使用抗生素组与手术前30min+术后1次用抗生素组(χ2=0.6,P0.25),未使用抗生素组与术后6-8天用抗生素组(χ2=7.5,P0.01)。4、囊袋抗生素的使用情况囊袋抗生素冲洗是1133例,感染人数15人,感染率1.3%；未行囊袋抗生素冲洗439例,感染人数16人感染率3.6%。未使用抗生素冲洗囊袋组与使用抗生素冲洗囊袋组(χ2=8.8,P0.01)。5、影响感染的可能危险因素5.1患者服用增加感染风险药物情况①免疫抑制剂使用是17例,感染人数0人,感染率0；未使用免疫抑制剂1609例,感染人数31人,感染率1.9%。②口服抗凝剂是476例,感染人数7人,感染率1.5%；未使用口服抗凝剂1149例,感染人数24人,感染率2.1%。5.2患者伴随其他疾病情况①恶性肿瘤组人数13人,感染人数1人,感染率7.7%；未得恶性肿瘤组人数1616人,感染人数30人,感染率1.9%。②糖尿病组人数188人,感染人数1人,感染率0.5%；未得糖尿病组人数1441人,感染人数30人,感染率2.1%。③肌酐正常组人数1413人,感染人数2人,感染率0.1%；肌酐升高组人数168人,感染人数29人,感染率1.7%。④尿素氮正常组人数1398人,感染人数2人,感染率0.1%；尿素氮升高组人数181人,感染人数29人,感染率1.6%。⑤凝血四项正常组人数800人,感染人数10人,感染率1.3%凝血四项升高组人数632人,感染人数17人,感染率2.7%。5.3患者心功能情况患者心功能2级组为1047例,感染人数14人,感染率1.3%,心功能3级组有582例,感染人数17人,感染率2.9%。5.4术前临时起搏器的应用及手术时间①临时起搏器使用为302例,感染人数为4人,感染率1.3%；未使用临时起搏器为1326例,感染人数27人,感染率2.0%②手术时间≤180min为1349例,感染人数31人,感染率2.3%,手术时间180min组39例,感染人数0人,感染率0。6.经单因素分析影响感染的可能危险因素结果为：①性别(χ2=12.92 P0.01)②心功能级别(χ2=5.03 P=0.03)③肌酐(χ2=220.12 P0.01)④尿素氮(χ2=201.97 P0.01)等因素为有统计学意义。结论1、我省三甲医院心律植入装置的感染率与其他地区相仿。2、本地区心律植入装置感染的患者中男性患病率高于女性,年龄在心律植入装置的感染的危险因素中无统计学意义。3、本地区近6年心律植入装置的患者植入的病因主要是病态窦房结综合征、扩张型心肌病、心律失常(如室性心动过速、房室传导阻滞等),感染率最高的病因是扩张型心肌病。4、术前用抗生素、手术前+术后用抗生素、术后用抗生素、未用抗生素各组经单因素分析：①术前使用抗生素不是预防心律植入装置感染的保护性因素；②术前+术后使用抗生素、术后使用抗生素是预防心律植入装置感染的保护性因素。5、囊袋是否使用抗生素冲洗经单因素分析结果：囊袋使用抗生素冲洗是预防心律植入装置感染的保护性因素。6、经单因素分析影响感染的可能危险因素结果为：①男性、②心功能下降、③肌酐升高、④尿素氮升高等因素为心律植入装置感染的危险因素。
【关键词】：心律植入装置 抗生素 预防 感染
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 中文摘要5-9
• Abstract9-14
• 缩略词表14-15
• 前言15-17
• 对象和方法17-21
• 结果21-27
• 讨论27-34
• 结论34-35
• 参考文献35-39
• 附录39-40
• 综述40-49
• 参考文献46-49
• 研究生期间文章发表情况49-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 余培桢，，李国强，王方正;埋藏式起搏器术后感染的处理[J];心脏起搏与心电生理杂志;1994年02期

2 史扬;耿仁义;;起搏器囊袋感染相关危险因素分析[J];中华医院感染学杂志;2010年06期

本文编号：833529