远程缺血后适应对急性ST段抬高心肌梗死PCI术后患者的肾功能保护研究

发布时间：2017-09-12 19:08

  本文关键词：远程缺血后适应对急性ST段抬高心肌梗死PCI术后患者的肾功能保护研究

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【摘要】：目的评估远程缺血后适应(remote ischemic postconditioning,RIC)对急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)PCI术后减少急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的效果。方法选取我院2014年3月至11月STEMI并行急诊PCI患者150名,排除CKD4期(e GFR30ml/min)患者5例,过急诊时间窗7例,院外溶栓1例。共137例患者符合入选标准,对入选患者随机进行上肢束缚的远程缺血后适应试验。缺血后适应组(RIC组)71人,对照组66人。应用经皮冠状动脉腔内成形术或支架术,开通罪犯血管后即刻用血压计袖带对RIC组患者上肢进行反复束缚(200mm Hg压力,持续10分钟,袖带放气,1分钟后再次进行束缚,循环4次),术后两组患者TIMI血流分级均达3级,比较两组AKI的发生率并计算出各组病人的e GFR水平,观察手术前后e GFR的相对变化。结果1)RIC组71人,平均年龄(58.30±14.07)岁,女11人;对照组66人,平均年龄(57.83±14.13)岁,女7人,在年龄,性别,吸烟,血压水平,术前BUN、Scr及e GFR水平等临床基本情况两组间差异无统计学意义。2)RIC组术后三天内AKI发生率9.9%,对照组31.8%,RIC组AKI发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.01);3)RIC组患者术前e GFR为105.63±28.26(ml/min),术后e GFR95.72±34.41(ml/min),差异具有统计学意义(P0.05);对照组术前e GFR为111.45±32.21(ml/min),术后e GFR98.30±34.22(ml/min),差异具有统计学意义(P0.01)。4)对照组术后e GFR下降-13.199±22.34(ml/min),RIC组下降-2.29±19.34(ml/min),RIC组e GFR下降程度明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论1、行急诊PCI的STEMI患者,肾小球滤过率均会受到一定影响,术后AKI的发生率高。2、远程缺血后适应方便,安全,有效。对于行急诊PCI的STEMI患者,可以降低AKI的发生率,并有效地降低造影剂对肾小球滤过率的影响。给急诊PCI术的患者减少术后并发症带来益处。
【关键词】：远程缺血后适应 急性ST段抬高心肌梗死 急性肾损伤
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 序言9-11
• 资料与方法11-15
• 结果15-20
• 讨论20-25
• 小结25-26
• 参考文献26-28
• 综述28-41
• 参考文献37-41
• 中英文缩略词对照表41-42
• 攻读硕士期间公开发表论文42-43
• 致谢43-45

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