永存左上腔静豚起搏导线植入方法探讨

发布时间：2017-09-13 18:54

  本文关键词：永存左上腔静豚起搏导线植入方法探讨

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【摘要】：目的：分析永存左上腔静脉(Persistent left superior vena cava, PLSVC)患者的起搏导线植入,初步探讨PLSVC患者搏器导线植入路径及植入方法。方法：回顾性分析2000年1月至2015年1月在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经腋静脉—锁骨下静脉途径植入心脏永久起搏器的28例PLSVC患者。对PLSVC分型、起搏器植入类型、起搏导线植入方法及导线类型进行分析,观察术中及术后随访起搏导线阈值、感知参数变化,及并发症的发生情况。结果：28例PLSVC患者中左右上腔静脉存在交通支的(A型)14例,左右上腔静脉无交通支的(B型)7例,永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如的(C型)7例。植入抗心动过缓起搏器25例,其中1例为兼容MRI起搏器；CRT-D 1例,单腔ICD2例。术前明确诊断PLSVC6例,均经右腋静脉—锁骨下静脉路径植入起搏导线,成功5例,1例CRT-D左室导线植入失败,改ICD植入；22例术中诊断PLSVC患者,常规左腋静脉—锁骨下静脉路径,成功植入起搏导线18例(81.8%),失败4例均为PLSVC B型,改右腋静脉—锁骨下静脉植入成功；7例C型PLSVC患者,经左腋静脉—锁骨下静脉路径成功植入α型右室及右房主动固定导线。28例PLSVC患者中,26例采用主动导固定线,25例右房导线均植入右心耳；26例右室导线,2例右室被动导线置于右室心尖部,24例右室主动固定导线均置于右室间隔部,1例CRT-D左室双阴极导线置于前侧静脉。术后中位随访6.7月,所有患者右房、右室、左室起搏阈值、感知稳定,较植入时相比无显著性差异(p0.05)。主动固定导线较被动固定导线起搏阈值、感知参数间亦无显著性差异(p0.05)。术后未见导线脱位、穿孔和膈神经刺激等并发症。结论：术前、术中评估PLSVC分型有助于合理选择PLSVC起搏导线植入路径。对导引钢丝进行特殊塑形,应用主动固定导线提高了PLSVC患者经左锁骨下静脉植入起搏导线的成功率。PLSVC患者术前冠状静脉CTA成像,对植入CRT寻找左室靶静脉有一定帮助。
【关键词】：永存左上腔静脉 起搏 起搏导线
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 1 前言11-14
• 2 资料与方法14-17
• 2.1 研究对象14
• 2.2 PLSVC分型14
• 2.3 起搏导线植入14-15
• 2.4 资料收集15-16
• 2.5 统计学处理16-17
• 3 结果17-25
• 3.1 一般资料17-18
• 3.2 起搏导线植入18-23
• 3.3 随访23-25
• 4 典型病例25-28
• 5 讨论28-36
• 5.1 PLSVC分型28-29
• 5.2 PLSVC起搏导线植入路径29-35
• 5.3 局限性35-36
• 6 结论36-37
• 参考文献37-41
• 综述41-59
• 参考文献53-59
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：845295