三种影像学手段评价主动脉瓣环直径准确度的比较研究

发布时间：2017-09-13 21:39

  本文关键词：三种影像学手段评价主动脉瓣环直径准确度的比较研究

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【摘要】：目的：探讨三种常用影像学手段(心腔内超声ICE,经胸超声TTE及多层螺旋计算机断层扫描MSCT)测量中华小型猪主动脉瓣环直径的差异,为经导管/经心尖主动脉瓣植入确定最佳的选择人工瓣膜型号的影像学方法。方法：12只中华小型猪分别采用ICE,TTE及MSCT测量主动脉瓣环直径,比较三种方法测量准确性和一致性以及三种方法测量结果在人工瓣膜型号选择方面的差异。结果：三种方法测量的瓣环直径分别为23.69±0.83mm(ICE),22.91±1.11mm(TTE), 23.81±0.76mm(MSCT);方差分析结果显示三组间具有差异(F=10.51,p=0.006) Bonferroni检验两两比较显示MSCT与ICE测量结果之间没有差异,TTE与MSCT和ICE之间有差异；Bland-Altman分析的结果提示TTE测量的结果较MSCT有显著的偏小趋势,而ICE不存在这种趋势[ICE与MSCT测量值之间的差值均数为-0.12mm,一致性界限为(-0.49,0.25)mm；TTE与MSCT测量值之间的差值均数为-0.91mm,一致性界限为(-2.78,0.97)mm；TTE与ICE测量值之间的差值均数为-0.78mm,一致性界限为(-2.42,0.86)mm。]；使用三种方法指导人工瓣膜型号选择时,ICE结果与MSCT有很好的一致性(kappa= 1.000),而TTE选择的瓣膜尺寸在33.3%(4/12)的动物较MSCT结果偏小一个型号。结论：对于TAVI手术术前的主动脉瓣环测量,ICE的结果与MSCT的结果一致性更好,TTE的结果则有低估瓣环直径的趋势,在一定的瓣膜选择策略下,ICE的结果对瓣膜选择与MSCT的结果对瓣膜的选择具有很好的一致性,而TTE的结果易造成人工瓣膜的型号偏小。
【关键词】：经导管/经心尖主动脉瓣植入术 影像学评价 心腔内超声 瓣膜型号
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.52
【目录】：

• 摘要4
• Abstracts4-6
• 1. 研究背景6-7
• 2. 研究目的7-8
• 3. 研究内容8
• 4. 研究材料和方法8-22
• 4.1. 研究材料8-11
• 4.1.1. 实验动物8
• 4.1.2. 实验药品、试剂、耗材8-11
• 4.1.3. 实验仪器、设备11
• 4.2. 研究方法11-22
• 4.2.1. 动物麻醉11-12
• 4.2.2. 多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)测量主动脉瓣环直径12
• 4.2.3. 经胸超声心动图(TTE)测量主动脉瓣环直径12-13
• 4.2.4. 心腔内超声心动图(ICE)测量主动脉瓣环直径13
• 4.2.5. 经心尖TAVI瓣膜植入13-14
• 4.2.6. 统计分析方法14-22
• 5. 结果22-30
• 5.1. 三种影像手段对主动脉瓣环测量结果22-29
• 5.1.1. 组间比较结果22
• 5.1.2. Pearson相关性检验结果22-23
• 5.1.3. 一般线性回归分析结果23-26
• 5.1.4. Bland-Altman分析(一致性评价)结果26-29
• 5.2. 三种影像手段对人工瓣膜型号选择的影响结果(kappa检验结果)29-30
• 6. 讨论30-34
• 7. 结论34
• 参考文献34-38
• 综述138-46
• 参考文献44-46
• 综述246-54
• 参考文献52-54
• 附录54-55
• 个人简历55-58
• 致谢58-59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 徐亚伟;;心腔内超声应用现状及前景[J];同济大学学报(医学版);2008年05期

2 杨跃进;;经导管主动脉瓣置入术的现状及展望[J];中国循环杂志;2013年03期

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本文编号：846060