可溶性ST2联合NT-proBNP在射血分数保留和减少的慢性心力衰竭中的应用价值

发布时间：2017-09-14 17:13

  本文关键词：可溶性ST2联合NT-proBNP在射血分数保留和减少的慢性心力衰竭中的应用价值

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【摘要】：目的:本研究目的是观察NT-pro BNP和s ST2在射血分数保留及减少的慢性心力衰竭中的表达及相互间的联系,同时评估两者对射血分数保留及减少的慢性心力衰竭不良预后的预测价值,为NT-pro BNP和s ST2在射血分数保留及减少的慢性心力衰竭中的应用提供客观依据。方法:选入2014年10月到2015年4月入住安徽医科大学池州临床学院心功能II-IV级、年龄小于85岁的慢性心力衰竭患者共130例,其中男女各65例。根据纳入标准分为HF-PEF组(共60例)和HF-REF组(共70例)。收集整理两组患者的一般临床资料,实验室检查资料,心脏超声检查资料。NT-pro BNP、s ST2分别采用电化学发光法及双抗夹心法进行检测。随访时间为6个月,观察随访期间全因性死亡及心衰再入院事件的发生情况。采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,采用双侧检验,P值0.05认为差异有统计学意义。结果:1.HF-PEF组患者女性多见,冠心病、高血压病史占多数,而HF-REF组患者男性多见,病因较多,心功能III-IV患者占多数。2.两组间实验室检查结果比较,血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、尿酸水平无统计学差异(P0.05),NT-pro BNP、s ST2水平有统计学差异(P0.05)。两组间相同心功能等级间s ST2水平比较差异有统计学意义(P均0.05),且随着心功能的增加,血s ST2水平升高。心脏彩超结果比较示两组在左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径、及左房内径上有统计学差异(P0.05)。3.相关性分析:在HF-PEF组患者中,s ST2仅与NT-pro BNP相关(r==0.615,P=0.000),在HF-REF组患者s ST2与NT-pro BNP、左室舒张末直径、左室射血分数均相关(r=0.653,0.374,-0.375,P0.05),两组中s ST2与肌酐和年龄无明显相关性(P0.05)。4.随访结果:共44例发生终点事件,其中再入院患者共39例,全因性死亡患者5例。HF-REF组发生终点事件的患者共26例(37.14%),HF-PEF组发生终点事件的患者共18例(30.00%),两组终点事件发生率比较差异无统计学意义(2c=0.736,P=0.3910.05)。在HF-REF及HF-PEF组中,终点事件发生组及未发生事件组间NT-pro BNP与s ST2水平比较均有差别,差别有统计学意义(P0.05)。5.在HF-REF组中,s ST2预测终点事件发生的ROC曲线下面积为0.678(P0.05),NT-pro BNP的AUC为0.700(P0.05),两者联合AUC为0.703(P0.05)。在HF-PEF组中,s ST2预测终点事件发生的曲线下面积为0.787(P0.05),NT-pro BNP的AUC为0.780(P0.05),两者联合AUC为0.798(P0.05)。6.生存分析结果:在HF-REF组中,高水平s ST2(0.336ng/ml)和NT-pro BNP(4280.5pg/ml)患者终点事件发生率较低水平组高,log-rank检验统计量Chi-Square值分别8.5746 vs 8.236,P0.05。在HF-PEF组中亦是如此,高水平s ST2(0.319ng/ml)和NT-pro BNP(1722.5pg/ml)患者终点事件发生率较低水平组高,log-rank检验统计量Chi-Square值为12.825 vs 14.093,P0.05。结论:1.两组患者在性别及病史、心功能分级及利尿剂使用上有差别。2.HF-PEF组NT-pro BNP及s ST2水平均较HF-REF组低。在发生终点事件组和未发生终点事件组,前者NT-pro BNP及s ST2较后者高。HF-PEF及HF-REF组间相同心功能s ST2水平比较有差异,s ST2水平随心功能的增加而增加。3.在HF-PEF组中,s ST2仅与NT-pro BNP有明显相关性,在HF-REF组中,s ST2与NT-pro BNP、射血分数、左室舒张末径有相关性。4.s ST2与NT-pro BNP均对HF-PEF及HF-REF有相似的预后评估价值,两者联合并不能提高预测价值。在HF-PEF及HF-REF中,低水平s ST2和NT-pro BNP患者生存率较高水平s ST2和NT-pro BNP患者高。s ST2和NT-pro BNP是HF-PEF及HF-REF不良预后的预测因子。
【关键词】：心力衰竭 可溶性ST2 N-末端脑利钠原 预后
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 英文缩略词表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 引言12-15
• 2 材料和方法15-21
• 2.1 研究对象15-16
• 2.2 研究方法16-19
• 2.3 统计学分析方法19-21
• 3 结果21-32
• 4 讨论32-41
• 4.1 不同射血分数的心衰的特点及发生机制32-35
• 4.2 生物学标志物在不同射血分数心力衰竭中的应用35-39
• 4.3 本研究的局限性39-40
• 4.4 未来的研究展望40-41
• 5 结论41-42
• 6 参考文献42-48
• 7 附录48-49
• 个人简历48-49
• 8 致谢49-50
• 综述 可溶性ST2在心力衰竭中的研究进展50-60
• 参考文献58-60

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本文编号：851264