脂蛋白比值与汉族人群冠心病及冠脉病变程度的相关性研究

发布时间：2017-09-15 03:25

  本文关键词：脂蛋白比值与汉族人群冠心病及冠脉病变程度的相关性研究

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【摘要】：目的:研究血浆脂蛋白及其比值与冠心病及冠脉病变程度的相关性,探讨脂蛋白比值在预测冠心病发病风险及冠脉病变程度方面是否优于单项血脂,为冠心病的诊断治疗提供新思路。方法:选择川北医学院附属医院2011年5月至2014年7月间,临床疑似诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病并行冠脉造影的949例住院患者。在这些患者当中,根据冠脉照影结果,792例(63.25±10.15岁)被诊断为冠心病的患者作为冠心病(CHD)组,其余157例(59.29±9.21岁)非冠心病患者作为对照组。采用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,采用四分位数分组法将冠心病组分为四个亚组[第1组198例(61.70±10.01岁)、第2组180例(63.00±10.26岁)、第3组210例(63.28±10.05岁)和第4组204例(64.89±10.11岁)];采用病变支数分组法将冠心病组分为三个亚组[单支病变组327例(61.93±10.25岁)、双支病变组212例(63.04±9.56岁)和多支病变组(含3支及以上)253例(65.12±10.25岁)]。收集纳入患者的基本资料中的冠心病非脂质危险因素指标、脂蛋白指标并计算比值、超声心动图及冠脉造影结果。采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析,P?0.05为差异有统计学意义。结果:1.生理生化因素与冠心病发病风险相关性:CHD组年龄、男性患者、吸烟者、高血压患者、non-HDL-C、Lp(a)、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、VLDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI显著高于对照组。单因素Logistic回归分析结果显示,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI均与CHD发病风险显著相关,其中Apo B100/Apo AI与CHD相关性最强(OR=1.97,95%CI=1.01-3.82)。多因素Logistic回归分析结果表明,在校正了年龄、性别等非脂质危险因素后,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI与CHD独立显著相关,其中Apo B100/Apo AI与CHD的相关性最为显著(OR=2.84,95%CI=1.14-7.06)。2.生理生化因素与冠脉病变严重程度相关性:(1)Gensini评分分组分析结果:第2组与第1组之间各指标没有显著性差异;第3组吸烟率和Lp(a)显著高于第1、2组,Apo AI水平显著低于第2组;第4组年龄、吸烟率和糖尿病患病率显著高于第1组,男性比例和Lp(a)水平显著高于第1、2组,LDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI显著高于第1、2、3组,HDL-C和Apo AI水平显著低于第1、2、3组。(2)病变支数分组分析结果:双支病变组男性比例、吸烟率、TG、TC、non-HDL-C、LDL-C、Apo B100、Lp(a)、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B/Apo AI显著高于单支病变组;多支病变组男性比例、吸烟率、糖尿病患病率、TG、TC、non-HDL-C、LDL-C、Apo B100、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI显著高于单支病变组,年龄和LP(a)显著高于单支及双支病变组,HDL-C显著低于单支病变组,Apo AI显著低于单支及双支病变组。(3)单因素Logistic回归分析结果表明,年龄、男性、吸烟、Lp(a)、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI等指标与Gensini得分显著正相关,HDL-C和Apo AI显著负相关。年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、TG、TC、LDL-C、Apo B100、Lp(a)、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、VLDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI等指标与冠脉病变支数显著正相关,HDL-C和Apo AI显著负相关。其中均以Apo B100/Apo AI与冠脉病变程度的相关性最强(Gensini得分组:OR=2.34,95%CI=1.56-3.51;病变支数组:OR=3.09,95%CI=2.07-4.61)。(4)分别以TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和Apo B100/Apo AI为自变量进行多因素Logistic回归分析,TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C两个比值在校正了年龄、性别、体重、体重指数、吸烟、饮酒、糖尿病和高血压等指标后OR值和95%CI无实质性改变,但纳入Apo B100/Apo AI分析其OR值不再具有统计学意义;与之对应,Apo B100/Apo AI在校正了上述冠心病非脂质危险因素以及TC、HDL-C、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C后其OR值和95%CI均有统计学意义,与CHD冠脉病变程度独立相关(Gensini得分组:OR=3.54,95%CI=1.44-8.71;病变支数组:OR=2.92,95%CI=1.31-6.53)。结论:本研究结果表明,在汉族人群中,脂蛋白比值TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、Apo B100/Apo AI,特别是载脂蛋白比值Apo B100/Apo AI在预测冠心病发病及冠脉病变严重程度方面可能优于常规单项血脂指标,需构建多中心、大样本、高质量的病例-对照研究加以证实。
【关键词】：冠心病 脂蛋白比值 ApoB100/ApoAI 血脂异常 冠脉病变程度
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• abstract8-12
• 前言12-13
• 1 材料与方法13-18
• 2 结果18-32
• 3 讨论32-38
• 4 结论38-39
• 参考文献39-43
• 综述：NLRP3 炎性小体在动脉粥样硬化发生发展中的作用43-58
• 参考文献51-58
• 附录58-59
• 个人简历59

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本文编号：854049