13例长QT综合症患者的治疗及随访结果分析

发布时间：2017-09-16 23:27

  本文关键词：13例长QT综合症患者的治疗及随访结果分析

  更多相关文章： 长QT综合征 尖端扭转型室性心动过速 QT间期 药物治疗 β受体阻断剂 植入性心脏转复律除颤器

【摘要】：背景：长QT综合征(Long QT syndrone, LQTS)指一种因各种原因导致的QT间期延长的疾病,可引起严重的致命性室性心律失常并导致患者猝死。因此,2015年中国发布了遗传性心律失常的专家共识规范了LQTS的治疗原则以规范LQTS的诊断和治疗,本研究回顾性分析本院收治的LQTS病人的诊治过程。方法：本研究选取2011年1月1日至2015年12月31日之间出院诊断为长QT综合征的患者13名,排除无晕厥症状者。平均年龄61.46±：19.50岁,其中女性患者12例(92.3%),男性患者1例(7.7%),分析其治疗过程并进行了随访。结果：13例患者中,1例(7.7%)有LQTS家族史,3例(23.1%)有致QT间期延长药物史,2例(15.4%)有p受体阻断剂用药史。入院时平均QTc 490.2±38.5ms,5例(38.5%)患者有T波改变,9例(69.2%)患者有尖端扭转型室性心动过速(Tosade de points, TdP)发作史。根据指南,8例(61.5%)患者诊断为遗传性LQTS,5例(38.5%)诊断为继发性LQTS。8例遗传性LQTS中5例(62.5%)患者被予美托洛尔治疗,1例(12.5%)因存在p受体阻断剂禁忌症未使用p受体阻断剂,2例(25%)因不明原因未使用p受体阻断剂,7例(87.5%)予植入性心脏服律除颤器(implantable cardio-verter defibrillator, ICD)治疗,1例(12.5%)患者拒绝ICD治疗。5例继发性LQTS患者中,1例(20%)予DDD起搏器治疗,4例(80%)因存在高危因素予ICD治疗。经过34.8±22.4个月的随访,7例植入ICD的遗传性LQTS患者中4例(57.1%)发生了适当放电,1例患者因不明原因死亡。4例植入ICD治疗的继发性LQTS患者中,3例(75%)发生适当放电。结论：p受体阻断剂的应用能改善遗传性LQTS患者的晕厥症状,但我院p受体阻断剂的使用率仍有改善空间,同时用法与指南建议也存在出入。ICD能减少遗传性LQTS患者或具有高危因素的继发性QT间期延长患者发生恶性心律失常的风险并因此降低患者的猝死发生率。
【关键词】：长QT综合征 尖端扭转型室性心动过速 QT间期 药物治疗 β受体阻断剂 植入性心脏转复律除颤器
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 背景10-11
• 方法11-13
• 1. 研究对象11
• 2. 资料收集11
• 3. 随访11-13
• 结果13-21
• 1. 一般情况13
• 2. 临床表现13-15
• 3. 心电图表现15
• 4. 诊断15-16
• 5. 治疗16-18
• 6. 治疗及随访结果18-21
• 讨论21-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 综述30-46
• 参考文献40-46
• 作者简历46

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本文编号：865924