IL-8、IL-18水平与PCI术后支架再狭窄的关系
本文关键词：IL-8、IL-18水平与PCI术后支架再狭窄的关系
【摘要】：目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是威胁人类的健康的重要疾病之一,其发病率和死亡率一直居高不下,同时作为现阶段我国发病率增长最快的疾病之一,冠心病的发病年龄越来越低。对于复杂病变来说,经过严格的药物治疗后行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)效果尤其明显,而经皮冠状动脉支架植入术(PCI)创伤较小,有确切的疗效可以缓解冠心病患者的临床症状、生存质量以及长期预后,已经逐渐成为治疗复杂性冠状动脉病变的首先方法,而随着PCI器械的改良,PCI的适应症正逐渐放宽,更多的冠状动脉复杂病变被列为PCI的适应症。随着经皮冠状动脉支架植入术(PCI)在冠心病中应用比例的增加,术后病变进展和支架内再狭窄(in-stent Restenosis,ISR)是目前心内科的热点问题。既往研究表明:由于内膜增生、血管重构、血栓形成、管壁弹性回缩及炎症反应等机制,术后6个月,单纯经皮冠状动脉成形术(PTCA)再狭窄率高达30%-50%,而在置入金属裸支架(BMS)的患者中有20%-30%会因再狭窄接受进一步治疗,使用药物洗脱支架(DES)可使再狭窄发生率降低,但仍不少于10%。探讨ISR的发病机制及采取针对性预防,已经成为心血管介入领域研究争论的热点。目前,临床介入手术也急需解决支架内再狭窄的问题。目的本研究通过检测PCI术前、术后24小时、术后6个月血浆中炎症因子白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)水平的变化,探讨炎症因子IL-8、IL-18在PCI术后支架内再狭窄中的作用,以便对于PCI术后支架内再狭窄提供更为广阔的预测价值。方法选择接受PCI的232例患者,随访半年,172例患者于术后6个月复查冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),以此172例患者作为入选对象。根据CAG结果将上述病例分为再狭窄组(ISR组)和无再狭窄组(NISR组)。所有入选对象于PCI术前、术后24小时、术后6个月复查冠状动脉造影前空腹抽取外周静脉血2-4ml,检测血浆中IL-8、IL-18水平。结果1.两组患者性别、年龄、血压、血糖、血脂、吸烟史等临床基本资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.ISR组与NISR组术前血浆中IL-8、IL-18水平相比,差异均无统计学义(P0.05)3.ISR组术后24小时和术后6个月血浆中IL-8、IL-18水平均高于NISR组(P0.01)4.ISR组术后血浆中IL-8、IL-18水平呈上升趋势,术后24小时和术后6个月高于术前,术后6个月又高于术后24小时(均P0.01)5.NISR组术后24小时和术后6个月血浆中IL-8、IL-18的水平明显高于术前,术后6个月虽然有下降趋,但仍比术前高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论IL-8和IL-18作为炎症介质,可能参与PCI术后再狭窄的全过程,可以作为支架内再狭窄的预测指标。在临床中定期监测IL-8、IL-18的表达水平,对支架内再狭窄的判断有很好的预测价值。
【关键词】：支架内再狭窄 白介素8 白介素18
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：
- 摘要4-7
- Abstract7-12
- 缩略词表12-13
- 前言13-18
- 资料与方法18-24
- 结果24-26
- 讨论26-29
- 结论29-30
- 参考文献30-33
- 综述 PCI术后支架内再狭窄的研究进展33-49
- 参考文献45-49
- 个人简历49-50
- 在学期间发表的学术论文及研究成果50-51
- 致谢51
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，本文编号：866246
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