原发性高血压患者高血压晨峰对颈动脉硬化及左心室重构的影响

发布时间：2017-09-18 05:13

  本文关键词：原发性高血压患者高血压晨峰对颈动脉硬化及左心室重构的影响

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【摘要】：目的:这项研究将两类人群进行对比,这两类人群分别是普通的高血压患者、不但有高血压而且有晨峰现象的患者,观察他们之间的颈动脉斑块形成和斑块个数有没有不同,不同的话是哪些点上有差异。同时观察两组患者的左心室的各种数据,看这些数据的差异是否能够反映出左心室的结构发生变化。进而分析有血压晨峰现象的患者出现CAS和心室结构变化的具体特点以及晨峰在这些情况的出现中所起到的基础作用,为我国学者更好的研究该课题提供一些参考。方法:选择的原发性高血压患者一共70例,这些患者全部是住院患者,均来自于延安大学附属医院的东关分院,时间节段是从2013年6月持续到2014年6月,共一年的时间,在确定一名研究对象是否有高血压时参照的是我国的《中国高血压防治指南》,版本为2010版。最终选定的研究对象中包括男性42例,女性28例,年龄最小的为44岁,最大的为87岁,平均59.8岁,根据所有患者的不同的高血压的持续时间算出其平均时间,为10.4年。根据最终的结果需要排除一部分病例:(1)本身是高血压患者但不是原发性的而是继发性的;(2)患者本身除了有高血压还有心肌梗死的症状或者有脑血管方面的症状以及肝脏功能和肾脏功能受损。(3)有昼夜睡眠颠倒现象的患者。受试者根据测量结果分成两组,其中晨峰组40名患者,非晨峰组30名患者。对纳入研究的患者进行问卷调查,确定其既往史、有无烟酒嗜好等情况。确定有无高血压晨峰现象的依据是看他们动态血压测定结果,首先测定其早晨起床两小时以内的平均血压,再测定夜间最低血压,两者之间的差值若大于等于23.5mm Hg就归于晨峰组,若差值小于23.5mm Hg则归入非晨峰组。颈动脉硬化测定时是需要辅助仪器的,在本研究中使用的仪器是高分辨率超声多普勒仪,测量的数值是颈动脉斑块的厚度,测定结果用spss20.0统计软件分析。在测定左心室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)时使用型号为飞利浦IE-33的超声心动图。所得出的数据用SPSS20.0软件进行处理。结果:(1)三组研究对象的一般情况无明显统计学差异(P0.05),该一般情况包括其年龄,性别、高血压病程、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。(2)高血压患者晨峰组的斑块厚度和非晨峰组相比有统计学意义(P0.05),斑块个数两者相比亦有统计学意义(P0.01).晨峰组的斑块个数和斑块厚度均大于非晨峰组。(4)晨峰组的室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)和左室舒张末期内径(LVDd)与非晨峰组相比有统计学意义(P0.05)前者的数值要高于后者。结论:(1)在临床上的高血压病人当中,有晨峰现象的病人占很大一部分。(2)高血压晨峰对人体出现颈动脉硬化和斑块形成起到了一个很明显的促进作用。(3)和没有晨峰现象的高血压患者相比,有晨峰现象的高血压患者颈动脉粥样硬化程度更严重,斑块数量更多,斑块厚度更大。(4)血压晨峰现象和左心室重构关系极其密切,该现象会促使左心室肥厚的发生,可以将有无晨峰现象作为衡量高血压患者靶器官受损的一个客观指标。
【关键词】：高血压 血压晨峰 颈动脉斑块 左心室重构
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.11
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 摘要5-7
• abstract7-11
• 引言11-16
• 实验与方法16-23
• 1.研究对象16-17
• 1.1 病例采集16
• 1.2 入选标准与排除标准16-17
• 2.研究方法17-19
• 2.1 一般资料采集17-18
• 2.2 仪器的种类及使用方法18-19
• 3.统计方法19
• 4.结果19-23
• 4.1 两组患者一般资料比较19-20
• 4.2 两组患者颈部多普勒超声结果比较20-21
• 4.3 两组患者彩色超声心动图结果比较21-23
• 讨论23-29
• 结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-45
• 攻读硕士期间发表的文章45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 郭佳林;李海涛;;血压晨峰现象的研究进展[J];中国循证心血管医学杂志;2012年05期

2 方伟;祝光礼;魏丽萍;;中西医结合疗法对高血压患者血压晨峰现象的影响[J];中华中医药学刊;2009年05期

3 胡量子;朱元州;袁石靓;;原发性高血压患者晨峰现象对颈动脉硬化及心、肾的影响[J];现代中西医结合杂志;2013年34期

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本文编号：873577