2006年与2014年我院收治ST段抬高心肌梗死患者临床资料对比分析

发布时间：2017-09-19 12:41

  本文关键词：2006年与2014年我院收治ST段抬高心肌梗死患者临床资料对比分析

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【摘要】：目的:分析我院收治的急性ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者8年间临床特征、主要用药、住院期间不良心血管事件发生率的变化情况,探索急性心肌梗死发病率逐渐上升的相关因素,总结我院急性心肌梗死治疗中的经验与不足,为急性心肌梗死预防及治疗提供一定的理论基础。方法:回顾性分析2006年全年因STEMI于济宁医学院附属医院住院治疗的患者96例作为2006年组,2014年全年因STEMI于我院住院治疗的患者722例作为2014年组。调取两组患者的病历资料,对两组患者的一般资料(性别、年龄、合并高血压病、糖尿病、血脂水平、吸烟史),住院期间主要用药情况(包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、ACEI/ARB/螺内酯应用比率),诊治情况(发病到就诊时间、急诊冠脉介入比率、住院日)及住院期间发生不良心血管事件的情况(再发心绞痛、心源性死亡人数)进行统计,结果采用SPSS13.0软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,两组间比较运用t检验,否则采用秩和检验;计数资料运用率表示,率的比较采用χ2检验,对单因素分析有显著性差异的因素行Logistic回归分析,P值0.05为差异有统计学意义。结果:(1)2006年组与2014年组在男性患者比率(76.04%对73.13%,P=0.544)、年龄(61.46±13.64岁对61.89±11.79岁,P=0.768)、合并高血压病比率(51.04%对47.37%,P=0.498)、合并糖尿病比率(15.63%对22.99%,P=0.102)无明显差异,2014年组患者合并吸烟史比率明显升高(57.06%对40.63%,P=0.002)(2)2006年组与2014年组在甘油三酯(1.57±0.97mmol/L对1.36±0.92mmol/L,P=0.056)、总胆固醇(4.41±1.10mmol/L对4.43±0.96mmol/L,P=0.876)、低密度脂蛋白胆固醇(2.63±0.80mmol/L对2.64±0.79mmol/L,P=0.874)两组间比较差异无统计学意义,2014年组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(1.09±0.29mmol/L对1.23±0.39mmol/L,P=0.002)(3)2006年组与2014年组患者住院期间主要用药情况:阿司匹林使用率(94.79%对96.54%,P=0.393)、他汀类药物使用率(84.34%对87.95%,P=0.319)差异无统计学意义,2014年组患者氯吡格雷使用率(95.98%对83.33%,P0.01)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)/螺内酯应用比率(86.98%对72.92%,P0.01)明显升高,但RAAS抑制剂应用比率仍然不理想(86.98%)(4)2006年组与2014年组在发病到就诊时间无明显差异。2014年组急诊冠脉介入治疗比率较2006年组提高(40.17%对27.08%,P=0.013),2014年组住院日、住院期间再发心绞痛比率(10.53%对18.75%,P=0.018)及心源性死亡比率(4.99%对12.5%,P=0.003)较2006年组明显降低。(5)不良心血管事件相关因素的Logistic回归分析表明,氯吡格雷可以降低再发心绞痛的发生率,氯吡格雷与急诊PCI可以降低心源性死亡的发生率。结论:(1)吸烟可能与急性心肌梗死发病率升高关系密切(2)随着氯吡格雷、急诊冠脉介入治疗比率的不断提高,STEMI患者住院期间再发心绞痛、心源性死亡较前明显改善(3)患者发病到就诊时间无明显改善,提示患者对急性心肌梗死认识仍然缺乏,RAAS抑制剂的应用比率不理想。
【关键词】：ST段抬高心肌梗死 急诊冠脉介入治疗 吸烟 心源性死亡
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 符号说明9-10
• 前言10-15
• 资料与方法15-19
• 结果19-24
• 讨论24-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 综述40-51
• 参考文献47-51
• 致谢51-52
• 攻读学位期间取得的研究成果52

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本文编号：881711