铁缺乏对高龄慢性心衰患者脑钠肽等指标的影响

发布时间：2017-09-21 20:30

  本文关键词：铁缺乏对高龄慢性心衰患者脑钠肽等指标的影响

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【摘要】：研究背景：心衰患者常常合并贫血,铁缺乏会导致贫血的发生。然而近年来有研究发现,慢性心衰患者普遍存在铁缺乏现象,与是否合并贫血无关,是影响心衰患者心功能的独立危险因素。铁参与了心肌细胞及外周肌肉组织的功能不全。有报道称,铁缺乏是慢性心力衰竭患者不良预后的独立预测指标,心衰患者合并铁缺乏或可增加死亡风险。2012年ECS欧洲心脏病学会修订的指南推荐了人体内铁相关的一些指标如铁调素、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等,作为心衰患者的病情评估指标。因此,铁缺乏可能为慢性心力衰竭的合并症并且为心衰的治疗提供了新的思路和方向。国内有关铁缺乏与心衰的研究较少,在高龄人群中更是未见报道。目的：本研究探讨铁蛋白水平及铁缺乏对高龄患者慢性心力衰竭的影响。方法：采集2011年1月至2013年12月因慢性心力衰竭在南京军区南京总医院干部心内科住院治疗的患者。共181例,年龄均75岁的高龄老年病人。入组后统计其年龄、性别、是否合并高血压及糖尿病、脑钠肽前体、血红蛋白、血脂、尿酸、肌酐、总胆红素、胱抑素C、白介素-6、C反应蛋白、铁蛋白、血清铁等水平,根据铁缺乏的诊断标准将其分为铁缺乏组与铁正常组。1、单样本t检验及x2检验比较两组间差异有统计学意义的指标。2、采用pearson相关性分析探讨血清铁蛋白水平的相关因素。采用偏相关分析逐一控制其余相关因素,研究某单一因素是否仍与血清铁蛋白水平有相关性。3、采用线性回归分析影响铁蛋白水平的危险因素。4、采用logistic回归分析影响铁缺乏患病率的危险因素。结果：1、与非铁缺乏组相比较,铁缺乏组患者Hb显著降低(112.1±14.9 VS 119.0±19.2,P=0.07)；CRP显著升高(10.5±5.1 VS 8.9±4.6,P=0.03)；肌酐显著升高(137.7±68.2 VS 108.3±49.5,P=0.002)；脑钠肽前体显著升高(251.2±157.1 VS 207.7±94.4,P=0.033)；白介素显著升高(12.2±7.6 VS9.3±6.3,P=0.007)；铁蛋白显著降低(111.7±44.0 VS 132.8±95.3,P=0.048)；血清铁显著降低(11.2±5.4 VS 12.9±4.0,P=0.02),余尿酸、血脂、胱抑素C等两组间差异无统计学意义。2、胱抑素C、脑钠肽前体、白介素-6、肌酐与血清铁蛋白水平呈显著负相关,血清铁与血清铁蛋白水平呈显著正相关,P0.05。在排除了年龄、Hb、血脂、尿酸、总胆红素等指标的干扰后,脑钠肽前体、白介素-6、肌酐、血清铁与血清铁蛋白的相关性仍存在,脑钠肽前体与铁蛋白的相关性下降(r=-0.232 vs r=-0.182),白介素-6与铁蛋白的相关性下降(r=-0.192vs r=-0.172),肌酐与铁蛋白的相关性下降(r=-0.223 vs r=--0.151),胱抑素与铁蛋白的相关性消失,P0.05。3、总铁结合力、白介素-6、CRP、Pro-BNP、肌酐为血清铁蛋白水平的影响因素,其中白介素-6(B=-O.143)、CRP(B=-O.228)、Pro-BNP(B=-0.242)、肌酐(B=-O.103)为血清铁蛋白水平的独立危险因素；总铁结合力(B=0.519)为血清铁蛋白水平的保护因素,P均0.05。4、Pro-BNP(OR=1.121)、CRP(OR=1.078)为铁缺乏患病率的独立危险因素；总铁结合力(OR=0.967)为铁缺乏患病率的保护因素,P均0.05。结论：1、胱抑素C、脑钠肽前体、白介素-6、肌酐、血清铁等为血清铁蛋白水平的相关因素；CRP、脑钠肽前体、白介素-6、肌酐与血清铁蛋白水平呈显著负相关；血清铁与铁蛋白水平呈显著正相关。2、脑钠肽前体、白介素-6、肌酐、CRP为影响血清铁蛋白水平的独立危险因素；总铁结合力为血清铁蛋白水平的保护因素。3、Pro-BNP、CRP为铁缺乏患病率的独立危险因素；总铁结合力为铁缺乏患病率的保护因素。
【关键词】：
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 中英文对照缩略词表10-12
• 前言12-21
• 1 材料与方法21-24
• 1.1 研究人群21-22
• 1.2 检测方法22-24
• 1.3 统计方法24
• 2 结果24-33
• 2.1 基本资料的组间比较24-28
• 2.2 相关性分析探讨与血清铁蛋白水平相关的因素28-32
• 2.3 线性回归分析影响血清铁蛋白水平的危险因素32
• 2.4 logistic回归分析探讨铁缺乏患病率的危险因素32-33
• 3 讨论33-36
• 4 结论36-37
• 参考文献37-42
• 综述42-51
• 参考文献48-51
• 攻读硕士期间发表的论文51-52
• 致谢52-54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 张善春;齐惠英;杜闻莹;郑刚;李广平;;内源性促红细胞生成素水平和肾功能对慢性心力衰竭患者贫血的影响[J];中国医药导刊;2008年02期

2 唐春香;张龙江;卢光明;;慢性血栓栓塞性肺动脉高压[J];医学研究生学报;2012年10期

3 陈杨;易斌;鲁开智;;低氧肺血管重建中肺动脉平滑肌细胞表型转换相关信号通路研究进展[J];医学研究生学报;2013年09期

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本文编号：896707