半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病严重程度的关联

发布时间：2017-09-25 01:30

  本文关键词：半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病严重程度的关联

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【摘要】：目的:研究行冠状动脉造影（CAG）患者冠脉狭窄程度与血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）的关联，及造影结果为中度狭窄的患者Cys C与冠状动脉血流储备分数（FFR）的关联，增进对Cys C在心血管疾病中作用的认识，为冠状动脉介入治疗提供新的依据。 方法：回顾性分析我院心内科2011年3月—2015年1月行CAG检查的患者178例，并将这些患者分为四组，第一组为CAG结果显示冠状动脉狭窄程度小于10%的患者40名，作为健康对照组；第二组为造影结果显示冠脉狭窄程度在10%—50%的患者40例；第三组为造影结果显示冠脉狭窄50%—70%，并行FFR检测的患者58例；第四组为造影结果冠脉狭窄大于80%，并直接行支架置入术的患者40例。收集患者入院时的性别、年龄、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、尿酸、肌酐（Cr）、Cys C、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、左室射血分数数值（LVEF），并记录有无糖尿病、高血压病、心肌梗死、外周血管病、脑血管病、心房纤颤病史，有无大量饮酒吸烟史，是否有正口服某些特殊药物（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物、阿司匹林），是否曾行冠状动脉内介入治疗术（PCI）。应用统计学方法分析四组患者之间各项检查、检验数值差异，并分析FFR组中Cys C等主要数值与FFR结果的关联。 结果：1.四组患者的血浆Cys C浓度值存在统计学差异，第二组分别高于第一组、第三组和第四组，第三组要高于第四组。2.在第三组患者中，血浆Cys C的值与FFR值存在正相关联系，即Cys C浓度越高，FFR结果可能越大。3.将第一组患者的Cys C值与后三组进行比较，存在统计学差异，发现后者偏高，，表明冠状动脉粥样硬化患者要比对照组患者血浆Cys C值高。4.将后2组患者按照病变血管数重新分为三组，分别为第一组（一根血管病变组）、第二组（两根血管病变组）、第三组（三血管病变组）。结果发现三组患者间Cys C无统计学差异。5.将Cys C作为诊断心肌缺血指标，制成受试者工作特征曲线（ROC曲线），曲线下面积AUC为0.662，P=0.001，对心肌缺血具有诊断价值，当Cys C为0.805mg/L时，对心肌缺血诊断价值最大，此时灵敏度为0.57，特异度为0.733。 结论：1.冠脉狭窄在10%-50%的患者血浆Cys C值要分别高于对照组及中、重度狭窄组患者。冠脉中度狭窄的患者血浆Cys C值要高于重度狭窄患者。2.在冠脉中度狭窄患者组中，Cys C与FFR值呈现正相关联系，表明Cys C值高的患者，狭窄的冠脉功能相对完好。3.健康人血浆Cys C值要低于存在明显冠状动脉粥样硬化患者。4.Cys C值与冠状动脉粥样硬化病变范围不相关。5.对于存在明显冠状动脉粥样硬化的患者，CysC越低，存在心肌缺血的可能越大。Cys C可作为冠心病诊断的辅助检查指标。
【关键词】：半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C） 冠状动脉血流储备分数（FFR） 冠心病（CAD）
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文缩略表8-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 综述13-20
• 2.1 Cys C 在预测心血管疾病发生、发展中的作用13-15
• 2.1.1 Cys C 与动脉粥样硬化及冠心病的发生、发展关系密切13-14
• 2.1.2 Cys C 可能是高血压发生的独立预测因子14
• 2.1.3 CysC 与房颤的关联14-15
• 2.2 Cys C 可作为心血管疾病预后的预测因子15-16
• 2.2.1 Cys C 可预测冠心病预后15-16
• 2.2.2 Cys C 预测心衰患者预后16
• 2.3 FFR 在临床应用中的特点16-17
• 2.3.1 “灰色区域”的最佳治疗方案17
• 2.3.2 评价左主干方面的病变仍有不足17
• 2.3.3 测量前使冠脉最大程度舒张的药物剂量仍有不确定之处17
• 2.4 FFR 在临床中的应用17-19
• 2.4.1 左主干病变17-18
• 2.4.2 中度狭窄及临界狭窄的病变18
• 2.4.3 多支血管的病变18
• 2.4.4 一根血管多处病变及弥漫性病变18
• 2.4.5 分叉处病变18-19
• 2.4.6 支架置入治疗后的评估19
• 2.5 结论与展望19-20
• 第3章 资料与方法20-22
• 3.1 研究对象20
• 3.2 研究方法20-21
• 3.2.1 临床及检验指标20
• 3.2.2 临床及检验指标评价标准20-21
• 3.3 统计学方法21-22
• 第4章 结果与分析22-27
• 4.1 四组患者住院期间临床资料及化验、检查指标比较22-24
• 4.2 第三组患者的Cys C值与FFR值之间的相关性24
• 4.3 第一组患者与后三组患者 Cys C 值的对比关系24
• 4.4 将后两组患者按照病变血管数分组后 Cys C 值的对比关系24-25
• 4.5 Cys C 与心肌缺血的关系25-27
• 第5章 讨论27-29
• 第6章 结论29-30
• 参考文献30-35
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果35-36
• 致谢36

【共引文献】

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本文编号：914596