以反复胸痛为主要表现的多发性大动脉炎病例分析报告

发布时间：2017-09-28 16:03

  本文关键词：以反复胸痛为主要表现的多发性大动脉炎病例分析报告

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【摘要】：[目 的]多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)是主要累及主动脉及其主要分支,也可累及冠状动脉和肺动脉的慢性非特异性血管炎,可造成相应部位血管腔狭窄甚至闭塞,少数受累动脉可引起血管扩张或者形成动脉瘤。本文旨在通过一例复杂的多发性大动脉炎来全面认识该疾病的病因、发病机制、临床表现以及诊治策略,避免误诊或漏诊,提高诊断率。[方法]选取我院2014年4月心内科一例复杂的多发性大动脉炎患者,收集其病史,体格检查,实验室及影像学的检查,结合文献检索加以分析诊治经过,并总结诊治经验。[结果]该患者以反复胸痛起病,体检发现右上肢无脉,血压不能测量,心尖区可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音,双下肢足背动脉弱,皮温低。经冠状动脉+胸腹部动脉CTA及三维重建确诊多发性大动脉炎,累及右侧髂内动脉、肠系膜上动脉、右副肾动脉、胸主动脉、冠状动脉(左前降支、左回旋支)。TA常累及全身多处血管病变,但因累及冠状动脉引起反复胸痛为主要表现的患者较为少见。予激素联合免疫抑制剂控制炎症和冠心病二级预防等对症治疗后,患者胸痛症状消失。[结论]多发性大动脉炎是一种主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症,因早期症状不典型而易发生误诊或者漏诊。当患者出现反复胸痛时需与冠状动脉粥样硬化引起冠脉病变及主动脉夹层鉴别。明确诊断后,首选糖皮质激素联合免疫抑制剂积极控制炎症,并治疗血管并发症。在疾病非活动期,根据病情轻重情况,考虑是否需要介入及外科手术治疗。通过此病例结合文献分析,加深对多发性大动脉炎的认识以及丰富临床医师的诊治经验,使该病能早期诊断和规范治疗,提高患者预后及生活质量。
【关键词】：多发性大动脉炎 临床特点 影像学检查 诊断 治疗
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543.5
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 材料与方法11-21
• 结果21-22
• 讨论22-31
• 结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-43
• 参考文献39-43
• 攻读学位期间获得的学术成果43-44
• 致谢44

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本文编号：936744