青年急性心肌梗死的临床特征

发布时间：2017-09-29 19:34

  本文关键词：青年急性心肌梗死的临床特征

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【摘要】：背景急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是冠心病(coronary heart disease,CHD)的危重状态,起病急、进展快,为CHD死亡的最主要原因。AMI发病率近年来升高明显,而且发病渐趋于年轻,发病年龄逐年降低。AMI以冠状动脉粥样硬化为主要病理基础,传统的危险因素,包括高血压,高脂血症,糖尿病以及吸烟等与AMI的相关性已很明确,但在青年(年龄≤45岁)及更低龄AMI患者中的发生率并不为人所熟知。随着发病年龄逐渐降低,这些传统危险因素发生率可能存有差异。目的研究分析青年AMI患者的临床特征。方法回顾性分析153例2011年1月至2013年12月在兰州大学第一医院心脏中心住院、行冠状动脉造影的青年AMI患者的临床资料及冠状动脉造影特点；并将这153例患者分为年龄≤35岁及年龄35岁两组,分析两组患者的一般临床资料、冠状动脉造影特点并进行比较。结果(1)共有153例患者符合纳入标准,平均年龄为40.6±4.4岁,其中男性142例(92.8%),女性11例(7.2%)；传统风险因素最常见的是高血脂症(54.2%)和吸烟(74.5%),其中男性吸烟率高达80.3%；ST段抬高型心肌梗死(STEMI)占绝对多数(93.5%)。(2)冠状动脉造影资料显示22.9%的患者有造影可见的冠状动脉内血栓,其中的22.9%不伴有粥样硬化性狭窄。(3)在青年AMI患者中年龄≤35岁组与年龄35岁组相比较,年龄≤35岁组有较高水平的低密度脂蛋白胆固醇,肥胖与冠心病家族史比例也更高。(4)冠状动脉造影资料显示青年AMI患者中年龄≤35岁组双支病变及三支病变少于年龄35岁组,且年龄≤35岁组中冠状动脉内血栓发生率更高。结论青年AMI患者中主要危险因素包括吸烟及高脂血症。随着发病年龄更加年轻(年龄≤35岁),吸烟比例仍然较高,危险因素中肥胖及冠心病家族史显得更为突出,且冠状动脉造影结果显示冠状动脉内血栓发生率增高,其中一定比例并不伴有粥样硬化性狭窄,这类年轻患者AMI的发生有可能是独立于动脉粥样硬化基础的原发性凝血功能障碍所导致的血栓性事件。
【关键词】：急性心肌梗死 危险因素 青年患者 血栓形成
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-11
• 1.1 研究背景8-9
• 1.2 立论依据9-10
• 1.3 研究内容及意义10-11
• 第二章 资料和方法11-15
• 2.1 资料11-12
• 2.1.1 研究对象11
• 2.1.2 诊断标准11
• 2.1.2.1 急性心肌梗死诊断标准11
• 2.1.2.2 冠状动脉病变诊断标准11
• 2.1.3 排除标准11-12
• 2.2 观察指标12-13
• 2.2.1 生化指标12
• 2.2.2 危险因素12
• 2.2.3 冠状动脉造影结果12-13
• 2.2.4 治疗药物13
• 2.3 设备及试剂13
• 2.4 方法13-14
• 2.4.1 临床基线资料13
• 2.4.2 生化指标检测13
• 2.4.3 冠状动脉造影结果分析13-14
• 2.4.4 药物治疗14
• 2.4.5 分组情况14
• 2.5 统计学方法14-15
• 第三章 结果15-19
• 3.1 临床基线资料分析15
• 3.2 冠状动脉造影资料分析15-16
• 3.3 ≤35岁组与>35岁组基线资料比较16-17
• 3.4 ≤35岁组与>35岁组冠状动脉造影资料比较17-19
• 第四章 讨论19-22
• 第五章 结论22-23
• 第六章 研究的局限性及展望23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-37
• 参考文献33-37
• 在学期间的研究成果37-38
• 致谢38-39
• 英文缩略词表39

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本文编号：943866