血清睾酮水平与男性孤立性心房颤动的相关性研究

发布时间：2017-10-03 13:07

  本文关键词：血清睾酮水平与男性孤立性心房颤动的相关性研究

  更多相关文章： 孤立性心房颤动 睾酮 男性 hs-CRP

【摘要】：背景随着社会老龄化程度的日益加剧,心房颤动(Atrial fibrillation,AF)发病率明显升高,是临床上常见的心律失常之一,约占心律失常住院患者的30%。大多数AF都伴有器质性心脏病或存在相关的危险因素,例如高血压心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性的肺部疾病、先天性心脏病、心肌病及甲状腺功能异常等。但有极少部分AF无明确的病因,各项检查方法及临床资料都无法解释其病因,可能与遗传变异相关。美国心脏学会(American Heart Association, AHA)/美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)2006指南将孤立性心房颤动(lone atrial fibrillation,LAF)定义为：发病年龄60岁,临床证据证实无心肺疾病等器质性心脏病并排除所有已知可致AF的其他疾病的心房颤动。LAF在AF中所占的比例约为1.6%～11.4%。如何寻找并测定相关的生化指标预测该类型AF的发生,搜寻LAF的相关危险因素。国外大规模流行病学调查及研究显示,正常水平的睾酮对维持心血管系统正常功能起重要作用。本研究通过测定男性睾酮水平,探寻与LAF的关系,有助于我们在LAF治疗中寻找新的突破。目的通过检测LAF患者的血清睾酮水平,探讨其与LAF的发生、发展的相关性,评估LAF的相关危险因素。方法选择2012年12月至2014年12月浙江大学医学院附属第一医院心血管内科住院的男性患者中,符合ACC/AHA/ESC2006年发布的AF治疗指南及2010 ESCAF管理指南中LAF的诊断标准并剔除3个月内曾使用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotension-converting enzyme inhibito, ACEI)及血管紧张素II受体拮抗剂(Angiotensin receptor antagonist, ARB)的患者：将LAF组分为阵发性AF组50例；持续性AF组50例,正常对照组130例。所有患者检测血清睾酮水平,高敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)、测量血压、超声心动图,计算体重指数(body mass index, BMI),并对对照组、阵发性AF组与持续性AF组进行方差统计分析和Kruskal-Wallis检验,主要因素采用多因素logistics回归相关分析。睾酮水平采用直接化学发光法测定,hs-CRP采用乳胶凝集反应法测定。结果1.各组间血清睾酮水平比较,持续性AF组低于阵发性AF组(383.44±114.19VS 395.68±96.93,P0.05),差异无统计学意义；与对照组比较(383.44±114.19 VS 395.68±96.93 VS 485.27±160.90,P0.001),差异有统计学意义。2.各组间年龄比较,持续性AF与阵发性AF组(55.40±5.79 VS 52.68±7.16,P0.05),差异无统计学意义；与对照组比较(55.40±5.79 VS 52.68±7.16VS49.54±5.45,P0.05),差异有统计学意义。3.各组间hs-CRP比较,持续性AF与阵发性AF组(3.17±4.49 VS 3.06±4.07,P0.05)；差异无统计学意义与对照组比较(3.17±4.49 VS 3.06±4.07 VS1.18±1.16,P0.001),差异有统计学意义。4.各组间LAD比较,持续性AF与阵发性AF组之间差异有统计学意义(3.17±4.49 VS 3.06±4.07,P0.05)；与对照组比较(3.17±4.49 VS 3.06±4.07VS 1.18±1.16,P0.001)),差异有统计学意义。5. 多因素logistic回归分析,血清睾酮水平与孤立性心房颤动呈负相关；年龄、hs-CRP、LAD与孤立性心房颤动呈正相关。结论1.本研究表明男性孤立性心房颤动患者中血清睾酮水平明显降低,但与AF的类型无关；低睾酮水平可能是孤立性心房颤动的易感因素或危险因素,炎症参与了LAF的发生和维持。2.本研究表明年龄、hs-CRP、LAD是LAF的独立危险因素,LAD在持续性AF中明显增大,而男性患者睾酮可能是LAF的独立保护因素。
【关键词】：孤立性心房颤动 睾酮 男性 hs-CRP
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.75
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 缩略词表12-15
• 1 引言15-19
• 2 资料和方法19-25
• 2.1 研究对象及分组19
• 2.2 心房颤动的体表心电图诊断标准19-21
• 2.3 孤立性心房颤动的诊断标准21-22
• 2.4 心房颤动的分类诊断标准22
• 2.5 排除标准22
• 2.6 主要试剂及仪器设备22-23
• 2.7 研究方法23-25
• 2.7.1 患者基线资料23
• 2.7.2 相关观察指标及检测方法23-24
• 2.7.3 统计学处理方法24-25
• 3 结果25-30
• 3.1 患者基线资料的比较25-26
• 3.2 各组间血清睾酮水平、年龄、LAD、hs-CRP的比较26-28
• 3.3 多因素logistic回归相关性分析28-30
• 4 讨论30-35
• 5 结论35-36
• 参考文献36-40
• 综述40-53
• 参考文献48-53
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果53

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本文编号：965370