经鼻蝶入路手术鼻部症候及相关因素研究

发布时间：2017-10-10 08:49

  本文关键词：经鼻蝶入路手术鼻部症候及相关因素研究

  更多相关文章： 经鼻蝶入路 扩鼻时间 嗅觉障碍 鼻部症候 SNOT-22 SF-36 危险因素

【摘要】：目的通过对经鼻蝶入路手术患者进行嗅觉测试、相关量表评估，结合影像资料观察和术中所见，分析鼻部症候的临床转归及影响因素，探讨其对临床的指导意义。 方法收集2012年3月到2013年1月我院神经外科收治的经鼻蝶入路手术患者，术前、术后常规行MRI SE序列的T1、T2平扫和增强，术前加扫冠状位3D梯度回波序列（gradient echo，GRE）增强扫描，术中记录扩鼻时间并观察肿瘤的颜色、质地、血供、纤维丝、肿瘤侵袭、切除情况。分别于术后1周、术后4个月行PENTAX-EPM-3500电子鼻咽喉镜及鼻窦GE-256层螺旋CT冠状位、轴位扫描；术前、术后1周、术后1个月、术后4个月进行SF-36、SNOT-22评估；术前、术后1周、术后4个月行TT嗅觉计测试。采用SPSS18.0软件提供的分析方法，分析鼻部症候及其临床转归和相关因素。 结果共收集53例，其中男性20例，女性33例，年龄15～70岁，平均44.8岁。发现：①侵袭性和非侵袭性组之间，肿瘤全切组与非全切组，无功能型垂体腺瘤、功能性垂体腺瘤与Rathke囊肿三组之间，扩鼻时间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。②SF-36评估显示：术后1周，除精神健康外，7个维度及维度总分均较术前明显下降，术后4个月除生理机能外均恢复到术前水平。③SNOT-22评估显示：术后常见的鼻部症候是嗅觉障碍、鼻塞、流涕、鼻腔疼痛、头昏，术后1个月鼻部症候较术后1周有明显的改善，术后4个月在术后1个月基础上持续恢复，除嗅觉障碍外基本恢复到术前水平；全切组与未全切组、侵袭组与无侵袭组之间，SNOT-22差异均无统计学差异。④嗅觉检查显示：术后1周，所有患者均有不同程度的嗅觉障碍，术后4个月与术后1周相比，嗅觉有一定程度的恢复，但尚未达到术前水平；按性别、侵袭性、全切与否分组比较，嗅觉障碍差异均无统计学意义（P均＜0.05）。⑤鼻内镜、鼻窦CT复查显示：术后1周最常见的体征是鼻腔血痂形成、黏膜糜烂、鼻窦积液，术后4个月鼻腔黏膜大多愈合良好，鼻窦积液吸收较完全。⑥普适性量表SF-36与特殊疾病量表SNOT-22，在术后各个时期的结果均存在一定的相关性(P＜0.01)，，术前则无相关性（P＞0.01）；⑦术中扩鼻器使用时间与患者术后SNOT-22的评分之间存在一定的相关性，(P＜0.01)。⑧回归显示：术前有鼻部疾病、文化程度低，是术前QOL评分(术前SNOT-22条目总分)高的危险因素；术中扩鼻时间是影响术后QOL评分(术后SNOT-22条目总分)下降程度的危险因素。 结论①疾病特异性量表SNOT-22、生存质量普适性量表SF-36、TT嗅觉计测试结合电子鼻咽喉镜、鼻窦CT检查可以较好的评估经鼻蝶术后鼻部症候。②经鼻蝶术后4个月，鼻部症候多能得到较好的恢复，生存质量多能恢复到术前水平。③经鼻蝶术后嗅觉障碍程度较重，恢复较慢，在术后4个月仍未达到术前水平。④扩鼻器使用时间与疾病特异性量表SNOT-22评估结果存在相关性，疾病特异性量表SNOT-22的评估结果与生存质量普适性量表SF-36的评估结果存在相关性。⑤有鼻部疾病史、文化程度较低术中扩鼻器使用时间是影响QOL评分(SNOT-22条目总分)的危险因素。
【关键词】：经鼻蝶入路 扩鼻时间 嗅觉障碍 鼻部症候 SNOT-22 SF-36 危险因素
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R765.9
【目录】：

• 缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-16
• 结果16-33
• 讨论33-38
• 创新点38
• 本研究的不足38-39
• 参考文献39-42
• 附表42-54
• 致谢54-55
• 文献综述55-63
• 参考文献61-63
• 已（待）发表文章63

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王守森,王如密,甄泽年,郑兆聪,荆俊杰,魏梁锋,张锡增;经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的理论与实践[J];中华神经医学杂志;2005年01期

2 王鸿,张伟,韩德民,周兵;1035例慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能测试结果的分析[J];耳鼻咽喉头颈外科;2002年05期

3 刘剑锋;倪道凤;;嗅觉心理物理测试的现状[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;2006年02期

4 檀书斌;蒋为众;;经鼻蝶鞍区占位切除术后鼻出血33例分析[J];中外医疗;2008年17期

5 王剑;倪道凤;关静;刘剑峰;陈兴明;杨大海;商莹莹;朱莹莹;邹琦娟;亓放;高志强;;以嗅觉障碍为主要症状的慢性鼻-鼻窦炎临床分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2010年12期

6 王守森;张进朝;魏梁锋;荆俊杰;郑兆聪;郑和平;张发惠;王如密;;单鼻孔经蝶入路手术的切口选择及其解剖学依据[J];中华神经外科疾病研究杂志;2008年02期

7 彭玉平;张喜安;车武强;漆松涛;;内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除技术与器械的改进[J];中华神经外科疾病研究杂志;2010年03期

8 曾而明;李东海;庞克军;姚益群;;单鼻孔经蝶直接入路垂体腺瘤手术治疗[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2007年06期

9 李士其;王镛斐;赵曜;寿雪飞;贾丕枫;;经蝶显微手术治疗垂体腺瘤3375例[J];中国临床神经外科杂志;2005年06期

10 左可军;许庚;王德云;史剑波;文卫平;樊韵平;姜鸿彦;陈合新;;慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术前后症状与生存质量的评估[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2007年04期

本文编号：1005442