两种营养制剂改善喉癌术后病人营养状况的比较分析

发布时间：2017-10-21 05:35

  本文关键词：两种营养制剂改善喉癌术后病人营养状况的比较分析

  更多相关文章： 喉癌 营养制剂 肠内营养 鼻饲

【摘要】：喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗喉癌的主要手段。喉癌患者术后两周内不能正常经口进食，而手术所致的失血、疼痛、发热、失眠、剧烈咳嗽等原因更加大了机体的消耗，术后常会出现营养不良。患者常伴有感染、肺功能障碍、伤口愈合不良等并发症的发生，及时合理的营养支持可直接或间接地降低术后并发症的发生，改善患者术后的生存质量。临床营养支持包括肠内营养和肠外营养。喉切除术导致患者喉咽部正常生理结构破坏，吞咽功能受到明显影响，虽暂时不能经口进食，但大部分喉癌患者胃肠功能完好，因此肠内营养是对喉癌术后患者进行营养支持的最佳方法。鼻饲是最适宜于喉癌患者的肠内营养支持方式，根据喉癌术后患者康复特点，常规需留置胃管14日左右。经胃管注入各种营养制剂是目前喉癌术后患者主要的营养支持方式。近年来，瑞素、能全力及匀浆膳等肠内营养制剂的应用发展迅速。 目的： 喉癌患者术后给予肠内营养支持，比较瑞素联合能全力与成品匀浆膳对患者术后营养改善情况，为喉癌患者术后肠内营养制剂选择提供理论依据。同时，根据患者个人意愿和经济因素等影响，来提供更具实际意义的营养制剂，便于患者术后的恢复，提高生存质量。 方法： 对100例喉癌患者术前采用鼻胃管置入，术后进行肠内营养，其中50例患者给予瑞素联合能全力（干预1组），另外50例患者给予成品匀浆膳（干预2组），分别于术前、术后7日、术后14日进行体格测量、生化指标检测、营养缺乏症状评估，并进行统计分析。 结果： （1）比较两组患者干预前一般情况及实验室检查结果：年龄、性别、体重、身高、脉搏、呼吸、血压及血清总蛋白、血红蛋白、总胆固醇、空腹血糖、血肌酐水平组间比较差异无统计学意义（p0.05）。 （2）术后7日，，干预1组患者血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血红蛋白和尿素氮水平高于干预2组，差异有统计学意义（p 0.05），干预1组患者在血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇异常率情况低于干预2组，差异有统计学意义(p 0.05)；两组患者营养缺乏症状比较差异无统计学意义(p0.05)。 （3）术后14日，干预1组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、甘油三酯和空腹血糖水平高于干预2组，差异有统计学意义(p 0.05)；术后14日干预1组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇和BMI异常情况与干预2组比较，差异有统计学意义(p0.05)；两组患者营养缺乏症状比较差异有统计学意义(p 0.05)。 （4）干预1组患者术前、术后7日及术后14日实验室检测结果比较显示血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、血红蛋白、尿素氮、总胆固醇含量差异无统计学意义(p0.05)，干预2组患者术前、术后7日及术后14日实验室检测结果比较显示，血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、血红蛋白、尿素氮、总胆固醇含量差异有统计学意义(p 0.05)。 （5）干预1组患者术前、术后7日及术后14日三个不同时间点血清白蛋白、尿素氮、总胆固醇和BMI水平异常率比较差异无统计学意义(p0.05)；干预2组患者术前、术后7日和术后14日三个不同时间点血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇和BMI异常率比较，差异有统计学意义(p0.05)。 （6）干预1组患者术前、术后7日及术后14日营养缺乏症状比较无明显变化，差别无统计学意义（p0.05)。干预2组患者术前、术后7日及术后14日营养缺乏症状情况比较差异具有统计学意义（p 0.05)； 结论： （1）与鼻饲匀浆膳相比较，瑞素联合能全力能有效地改善喉癌术后患者的营养状况，并有利于在术后保持患者的机体免疫力。 （2）与鼻饲匀浆膳相比较，瑞素联合能全力能保持患者血清总蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、血红蛋白等血生化指标处于正常范围，有利于患者的病情恢复。 （3）瑞素联合能全力临床营养支持效果优于成品匀浆膳。
【关键词】：喉癌 营养制剂 肠内营养 鼻饲
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R459.3;R739.65
【目录】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 英文缩写词表13-14
• 第一章 前言14-24
• 1.1 喉癌的概念、影响因素及治疗14-16
• 1.1.1 喉癌的概念14
• 1.1.2 喉癌的影响因素14
• 1.1.3 喉癌的治疗14-16
• 1.2 营养支持与喉癌的关系16-17
• 1.2.1 营养不良对恶性肿瘤患者的不良影响16
• 1.2.2 喉癌术后营养支持的必要性16-17
• 1.3 临床营养概况17-23
• 1.3.1 肠内营养与肠外营养17-20
• 1.3.2 肠内营养制剂20-23
• 1.4 本研究的目的和意义23-24
• 第二章 资料与方法24-30
• 2.1 研究对象和方法24
• 2.1.1 研究对象24
• 2.1.2 纳入标准24
• 2.1.3 排除标准24
• 2.2 实验分组24-25
• 2.3 材料与方法25-27
• 2.4 临床观察27-29
• 2.5 统计学处理29-30
• 第三章 结果30-38
• 3.1 术前两组患者各指标组间比较结果30-32
• 3.1.1 术前两组患者入院基本情况的比较结果30
• 3.1.2 术前两组患者实验室检测指标的比较结果30-31
• 3.1.3 术前两组患者各指标异常率情况比较31-32
• 3.2 术后两组患者实验室检测指标及营养缺乏症状的组间比较32-34
• 3.2.1 术后 7 日两组患者实验室检测指标的比较32
• 3.2.2 术后 7 日两组患者各指标异常率情况比较32-33
• 3.2.3 术后 7 日两组患者营养缺乏症状的组间比较33
• 3.2.4 术后 14 日两组患者实验室检测指标的比较33
• 3.2.5 术后 14 日两组患者各指标异常率情况比较33-34
• 3.2.6 术后 14 日两组患者营养缺乏症状的组间比较34
• 3.3 两组患者不同时间点实验室检测结果和营养缺乏症状比较34-38
• 3.3.1 干预 1 组患者不同时间点实验室检测结果的比较34-35
• 3.3.2 干预 2 组患者不同时间点实验室检测结果的比较35-36
• 3.3.3 干预 1 组患者不同时间点各指标异常率情况比较36
• 3.3.4 干预 2 组患者不同时间点各指标异常率情况比较36-37
• 3.3.5 干预 1 组患者不同时间点营养缺乏症状发生情况的比较37
• 3.3.6 干预 2 组患者不同时间点营养缺乏症状发生情况的比较37-38
• 第四章 讨论38-44
• 第五章 结论44-45
• 参考文献45-50
• 作者简介50-51
• 致谢51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

1 昝明熙,季耀东,夏鹰;能全力在重型颅脑伤病人肠内营养支持中的应用[J];肠外与肠内营养;2001年04期

2 肖桂珍,梅桂萍,唐银莲,陈艳,蒋艳华;老年病人长期应用成品匀浆膳的营养评价[J];肠外与肠内营养;2002年02期

3 黎介寿;肠内营养——外科临床营养支持的首选途径[J];肠外与肠内营养;2003年03期

4 黎介寿;;临床营养支持的发展趋势[J];肠外与肠内营养;2010年01期

5 刘世喜;;喉癌治疗的现状[J];四川医学;2005年12期

6 赵晓辉;刘晓联;阎书展;;老年卧床病人不同鼻饲方法的比较[J];实用护理杂志;2003年13期

本文编号：1071604