补精益视片干预青光眼视功能损害的临床及实验研究

发布时间：2017-10-21 15:36

  本文关键词：补精益视片干预青光眼视功能损害的临床及实验研究

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【摘要】：目的：通过观察补精益视片对眼压控制后青光眼患者视功能损害的疗效及对SD大鼠慢性高眼压模型视网膜损伤的影响,初步探讨补精益视片保护青光眼视功能的作用机制。 方法： 1.临床研究严格按照纳入和排除标准,选取成都中医药大学附属医院(四川省中医院)眼科门诊眼压控制后青光眼患者60例,按就诊时间先后顺序1：1随机分为试验组与对照组,试验组给予补精益视片及甲钴胺片口服,对照组给予甲钴胺片口服,连续用药6个月,观察用药前后视力、视野、中医症侯体征等指标的变化,评价用药疗效。 2.实验研究将30只SD大鼠随机分为3组：假手术组、给药组、模型组。采用烙闭上巩膜静脉诱导法建立SD大鼠慢性EIOP模型,连续灌胃8周,并于8周末处死大鼠,观察补精益视片对慢性EIOP大鼠视网膜病理形态学变化以及P13K/Akt信号转导通路中p-Akt表达的影响。结果： 1.临床研究治疗前两组患者年龄、病程、视力、眼压、视野、中医症候比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性；西医疗效总有效率试验组88.23%,对照组59.57%,差异有统计学意义(P＜0.01)：中医症候疗效总有效率试验组86.21%,对照组57.14%,差异有统计学意义(P0.05);MS、Md、LV、视野计分治疗后与治疗前相比,试验组均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组无统计学意义(P＞0.05)：中医症候治疗后与治疗前相比,试验组均有改善,差异具有统计学意义(P＜0.01)：对照组视物不清、视界缩窄无明显改善,无统计学差异(P＞0.05)。 2.实验研究(1)眼压：SD大鼠IOP造模后即刻直至造模后8周与造模前相比升高,有统计学差异(P＜0.01)：造模后8周眼压与造模后即刻相比,给药组有降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.01),模型组无降低趋势,差异无统计学意义(P0.05)。(2)病理观察：造模后8周,RGCs数量给药组与模型组均明显低于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)：视网膜厚度假手术组与给药组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),与模型组相比,差异有统计学意义(P0.01);给药组RGCs数量及视网膜厚度均优于模型组,差异有统计学意义(／,0.01)；电镜下RGCs超微结构显示,模型组损伤明显,给药组较模型组有所改善。(3)视网膜p-Akt:襄达免疫组化分析：给药组(总面积74631.81±12841.30μm2,平均光密度939.26±175.17,积分光密度37814.96±5822.71)与模型组(总面积37947.26±8050.51μ m2,平均光密度481.45±161.02,积分光密度18907.64±4367.29)比较均有显著统计学意义(均为P＜0.01),给药组平均黑度(138.55±8.58)虽高于模型组(136.52±3.81),但无统计学意义(P0.05)。 结论：补精益视片治疗眼压控制后青光眼疗效确切,可不同程度改善患者中医症状,提高视力、视觉敏感度,有效控制视野缺损,从而保护青光眼患者视功能。采用烙闭上巩膜静脉的方法能成功建立SD大鼠慢性EIOP模型并维持高眼压状态达8周以上：补精益视片用于SD大鼠慢性EIOP模型,能降低眼压、提高RGCs数量、增加视网膜厚度、上调P1(?)K/Akt信号传导通路中p-Akt.表达、改善RGCs超微结构。
【关键词】：青光眼 SD大鼠慢性高眼压模型 补精益视片 视功能保护 PI3K/Akt信号转导通路
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R775
【目录】：

• 中文摘要2-4
• ABSTRACT4-6
• 目录6-8
• 缩略词表8-9
• 第一部分 引言9-21
• 1 西医对青光眼的认识9-13
• 1.1 青光眼视功能损害研究概况9-10
• 1.2 青光眼视功能保护研究现状10-13
• 2 中医对青光眼的认识13-15
• 3 本课题研究的思路及目的15-16
• 参考文献16-21
• 第二部分 临床研究21-37
• 1 试验设计21-26
• 1.1 试验对象与方法21
• 1.2 眼压控制后青光眼诊断标准21-23
• 1.3 病例选择标准23-24
• 1.4 研究方法24-25
• 1.5 观测指标25-26
• 1.6 保证患者依从性的措施26
• 1.7 统计方法26
• 2 结果与分析26-32
• 2.1 一般资料26-27
• 2.2 两组患者治疗前均衡性比较27-28
• 2.3 治疗前后疗效比较28-32
• 3 讨论32-35
• 3.1 药物选择的依据32-34
• 3.2 观测指标的选择及疗效结果34-35
• 3.3 补精益视片对眼压控制后青光眼患者症状体征的改善35
• 4 结论35
• 参考文献35-37
• 第三部分 实验研究37-52
• 1 材料与方法37-41
• 1.1 实验材料37-38
• 1.2 实验方法38-41
• 1.3 统计方法41
• 2 实验结果41-47
• 2.1 眼压测量42-43
• 2.2 补精益视片对慢性EIOP大鼠RGCs数量及视网膜厚度的影响43-44
• 2.3 补精益视片对慢性EIOP大鼠视网膜中Pl3K/Akt信号通路上p-Akt表达的影响44-46
• 2.4 补精益视片对慢性EIOP大鼠RGCs超微结构的影响46-47
• 3 讨论47-50
• 3.1 大鼠慢性EIOP模型47
• 3.2 实验结果分析47-50
• 4 结论50
• 参考文献50-52
• 问题与展望52-53
• 致谢53-54
• 综述54-62
• 参考文献58-62
• 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果62-63

【参考文献】

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本文编号：1074139