年龄相关性黄斑变性患者玻璃体腔内注射贝伐单抗后房水中血管内皮生长因子和贝伐单抗浓度变化

发布时间：2017-10-26 11:36

  本文关键词：年龄相关性黄斑变性患者玻璃体腔内注射贝伐单抗后房水中血管内皮生长因子和贝伐单抗浓度变化

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【摘要】：目的：测定年龄相关性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration, AMD)患者玻璃体腔内注射贝伐单抗后房水中血管内皮生长因子(Vascular EndothelialGrowth Factor, VEGF)及贝伐单抗(Bevacizumab)的浓度，观察VEGF与贝伐单抗的浓度变化，为选取最佳再次注药时间提供实验依据。 方法：选取2012年11月至2013年3月期间于我院门诊经临床检查确诊的湿性AMD患者，均行玻璃体腔内注射贝伐单抗加前房穿刺术。对照组选取单纯白内障患者。AMD患者在第一次玻璃体腔注药术后根据时间间隔随机分为A、B、C、D四组。A组第二次玻璃体腔注药的时间与第一次注药时间间隔为4周，B组间隔为6周，C组为8周，D组10周。于第一次及第二次注药术前抽取患者房水，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法定量检测房水中VEGF和贝伐单抗的浓度。随访观察视力、黄斑中心视网膜厚度(Central Macular Thickness, CMT)等变化情况。 结果：共搜集到40例40眼AMD患者房水标本，10例10眼单纯白内障患者房水标本。1.AMD患者术前房水中VEGF平均含量为(158.56±73.94)pg/ml，明显高于正常对照组(72.03±31.03)pg/ml，差异具有显著统计学意义(P=0.010,P0.05)； 2.术后各组房水中VEGF含量分别为： A组(16.8±6.75)pg/ml， B组(24.05±8.45)pg/ml，C组(54.25±19.50)pg/ml，D组(69.04±28.61)pg/ml，与术前相比差异具有统计学意义(P=0.002, P0.05)。 A组与B组，C组与D组之间无显著统计学差异(P1=0.378; P2=0.070, P0.05)，，余各组之间比较差异均具有统计学意义(P0.05)； 3.术后各组房水中贝伐单抗浓度为： A组(7200.77±2838.95)ng/ml， B组(917.38±420.55)ng/ml，C组(172.49±96.37)ng/ml，D组(21.38±18.21)ng/ml，各组之间贝伐单抗浓度比较差异均具有显著统计学意义(P0.001)；术后房水中贝伐单抗浓度与VEGF浓度呈负相关； 4.术后各组CMT较术前下降，术前与术后各组比较差异均具有统计学意义(P0.001)。AMD术前组CMT为(344±49)μm，术后各组CMT的变化为：A组(255±49)μm，B组(241±42)μm，C组(256±36)μm，D组(263±56)μm，各组间差异不具有统计学意义(P=0.742, P0.05)。 5.术前AMD组患者视力(Log MAR)为(0.80±0.27)，术后视力显著改善，差异具有统计学意义(P0.001)。术后各组视力为：A组(0.68±0.24)，B组(0.61±0.25)，C组(0.62±0.30)， D组(0.62±0.22)，各组之间差异无统计学意义(P=0.362,P0.05)。 结论：1.AMD患者前房水中VEGF含量显著增高； 2.玻璃体腔内注射贝伐单抗是一种安全、可靠、方便、经济的治疗AMD的方法； 3.房水中贝伐单抗浓度与VEGF水平呈负相关； 4.6-7周为更加适合贝伐单抗的注射周期。
【关键词】：贝伐单抗 血管生长因子 年龄相关性黄斑变性
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R774.5
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-17
• 1. 研究对象12-13
• 1.1 标本来源12-13
• 1.2 实验分组13
• 2. 实验方法13-16
• 2.1 主要仪器、试剂及药品13-14
• 2.2 标本采集14-15
• 2.3 检测方法15-16
• 2.4 OCT 采集16
• 2.5 视力采集16
• 3. 统计学方法16-17
• 结果17-22
• 1. AMD 术前组与正常对照组之间房水中 VEGF 含量变化比较17
• 2. 术前与术后各分组之间房水中 VEGF 含量17-19
• 3. 房水中贝伐单抗标准曲线19
• 4. 术后各分组房水中贝伐单抗浓度的变化19-20
• 5. 术后 VEGF 浓度与贝伐单抗浓度相关分析20-21
• 6. AMD 术前组与术后各组黄斑中心视网膜厚度的比较21
• 7. 术前与术后各组视力比较21-22
• 讨论22-27
• 1. 年龄相关性黄斑变性与血管生长因子22-23
• 2. 贝伐单抗的作用机制及疗效23-24
• 3. 贝伐单抗的药代动力学24-27
• 结论27-28
• 参考文献28-32
• 综述32-39
• 参考文献36-39
• 附录39-40
• 致谢40-41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 俞慧燕;邵彦;;光动力疗法治疗渗出型老年性黄斑变性[J];国际眼科纵览;2006年04期

2 钱彤;黎晓新;尹虹;梁建宏;齐慧君;;玻璃体腔注射贝伐单抗治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察[J];眼科研究;2009年02期

3 万新顺,刘瑞芳,王辉,刘向玲,李晓鹏,裴玉明;新生血管性青光眼患者眼内液血管内皮生长因子的检测[J];中华眼底病杂志;2001年04期

本文编号：1098515