鼻渊合剂联合大环内酯类抗生素对术后鼻窦黏膜上皮化的影响

发布时间：2017-11-11 05:10

  本文关键词：鼻渊合剂联合大环内酯类抗生素对术后鼻窦黏膜上皮化的影响

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【摘要】：慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是指鼻腔及鼻窦黏膜的慢性炎症性病变,属临床上鼻科的常见病、多发病,近年来发病呈明显上升趋势,鼻部的症状持续超过12周,症状无完全缓解甚至加重。其主要的症状是鼻塞、及粘脓性涕等。属于中医的“鼻渊”范畴。本病若在超过3个月的规范化药物治疗无效的情况下,可以考虑手术治疗。如今首选的手术方式是功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS). FESS术后鼻窦黏膜的修复过程与鼻窦粘膜内的表皮生长因子(Epidermal Growth Factor, EGF)及表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的表达强度关系密切。本次研究将以中西药联合应用与中药或者西药单独应用作对比,通过对比术后鼻窦黏膜内的EGF及EGFR表达强度来确定联合用药的可行性。 研究目的：本课题旨在通过对于慢性鼻-鼻窦炎患者FESS术后在不同的用药情况下鼻窦黏膜内的EGF及EGFR表达强度的对比,来探讨中西药联合应用在FESS术后治疗的运用价值,以为中西药联合应用在FESS术后的参与提供客观的数据及临床实践证明。 研究方法：将符合标准的30例病患收入组,分为3组,对照组A组(布地奈德鼻喷雾剂+鼻渊合剂)10例及B组(布地奈德鼻喷雾剂+十四元大环内酯类抗生素)10例和试验组C组(布地奈德鼻喷雾剂+鼻渊合剂+十四元大环内酯类抗生素)10例。术前均给予相同的围手术期处理,三组患者均在术后1周开始服药,分别在术后第1、2、4周取标本(均取自上颌窦窦口后缘)。采用免疫组化方法检测鼻窦黏膜内EGF及EGFR的表达情况。在光学显微镜下观察阳性细胞表达的强弱以及范围,以阳性细胞着色强度及着色所占面积之和来判断表达强度,最后经统计学分析,得出结论。 结果：对照组A组及B组和试验组C组EGF及EGFR表达强度的组间比较：术后第1周(用药前)A组、B组及C组EGF、 EGFR的表达强度无明显差异(P0.05)；术后第2周(用药1周后)C组与A组EGF的表达强度有非常明显差异(P0.01)、EGFR的表达强度有明显差异(P0.05),C组与B组EGF、EGFR的表达强度有明显差异(P0.05)；术后第4周(用药3周后)C组与A组EGF的表达强度有明显差异(P0.05)、EGFR的表达强度有非常明显差异(P0.01),C组与B组EGF、EGFR的表达强度无明显差异(P0.05)。用药前与用药1、3周后C组EGF、EGFR的表达强度有非常明显差异(P0.01)。用药1周后C组与用药3周后A组及B组EGF、EGFR的表达强度无明显差异(P0.05)。 结论：①功能性鼻内镜鼻窦手术后,联合应用中成药鼻渊合剂及大环内酯类抗生素可以促进黏膜内的EGF及EGFR的表达； ②联合应用中成药鼻渊合剂及大环内酯类抗生素提高黏膜内EGF及EGFR的表达效率,明显高于单独用药,能使其在相对较短的时间内达到一定高度； ③联合应用中成药鼻渊合剂及大环内酯类抗生素可以明显促进创面的愈合,在一定程度上缩短治疗疗程。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R765.9

【参考文献】

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1 李明,邢飞跃,李岩;超抗原SEB或SEC对T细胞分泌IL-2和杀伤HcaF细胞的影响[J];广东医学;2005年09期

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本文编号：1169938