糖尿病视乳头病变与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的关系研究

发布时间：2017-11-11 05:19

  本文关键词：糖尿病视乳头病变与非动脉炎性前部缺血性视神经病变的关系研究

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【摘要】：糖尿病视乳头病变（diabetic papillopathy，DP）和非动脉炎性前部缺血性视神经病变（nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION）都是与糖尿病存在密切联系的视神经疾病，二者的临床表现有很多相似之处。DP自从被命名以来，与NAION的关系问题就一直成为争论的焦点：部分学者认为DP具有与NAION完全不同的发病病理过程，是一种独立的眼病；而另有学者认为DP也是视盘缺血的一种形式，类似或等同于NAION，只是NAION的临床亚型或轻型。但是目前的这些研究大多是通过对二者临床表现的不同进行观察分析，用以判断二者是否属于同种眼病，并没有能够从发病机制的角度对二者的异同进行论证。本研究根据目前对于DP和NAION发病机制的推测，应用先进的光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）、彩色多普勒血流成像（colourDoppler flow imaging，CDFI）、以及糖基化血红蛋白（HbA1c）检测等技术，观察DP和NAION在这些方面的异同之处，以期提高对二者的认知和治疗水平。 目的：应用OCT、CDFI以及HbA1c检测等技术，从发病机制角度论证DP和NAION在这些方面的异同之处，以期提高对二者的认知和治疗水平。 方法：对所有入选DP患者19例20眼与NAION患者28例30眼进行视盘水肿OCT特征、黄斑水肿发生率、糖尿病视网膜病变分期以及糖尿病病程的比较。 对完成CDFI和HbA1c检查的所有DP患者9例10眼与NAION患者10例10眼进行眼球后血流动力学特征和发病近期HbA1c水平的比较。 结果：1DP组中视盘上方、下方、鼻侧和颞侧四个部分视盘水肿的平均高度无显著性差异（P＞0.05），呈现均衡性水肿；而NAION组中视盘上方、下方、鼻侧和颞侧四个部分视盘水肿的平均高度具有显著性差异（P＜0.05），呈现非均衡性水肿。 DP组视盘水肿最高点的高度（t=2.199，，P=0.033）和视盘中心1mm范围内的平均高度（t=2.629，P=0.011）均显著低于NAION组。 DP组（45%）与NAION组（63.3%）黄斑水肿发生率无统计学显著性差异（P=0.251）。 2DP组DR发生率75.0%，其中非增生期93.3%，增生期6.7%，无DR25.0%；NAION组DR发生率43.3%，其中非增生期61.5%，增生期38.5%，无DR56.7%。 DP组伴发DR发病率显著高于NAION组（P=0.042），DP组非增生期发病率显著高于增生期（P=0.035），NAION组非增生期与增生期发病率无显著性差异（P=0.695）。 3DP组患眼的眼动脉收缩期峰值血流速度（P=0.048）和舒张末期血流速度（P=0.026）均显著高于NAION组患眼的数值，两组的阻力指数无显著性差异（P=0.816）。 DP组患眼的睫状后短动脉收缩期峰值血流速度（P=0.003）和舒张末期血流速度（P=0.002）均显著高于NAION组患眼的数值，DP组患眼的阻力指数显著低于NAION组患眼的数值（P=0.001）。 DP组患眼的视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度（P=0.038）和舒张末期血流速度（P=0.002）显著高于NAION组患眼的数值，DP组患眼的阻力指数显著低于NAION组患眼的数值（P=0.041）。 4DP组发病近期的HbA1c水平显著高于NAION组（t=-2.36， P=0.030），DP组糖尿病病程显著短于NAION组（z=-2.252，P=0.024）。 结论： 1DP与糖尿病引起的视网膜微循环障碍关系密切，NAION与眼球后血管的低灌注关系密切，二者的发病机制存在不同。 2DP的视盘水肿程度较NAION轻微，而且分布均衡。 3DP和NAION的发病机制不同，在临床上应该注意区别对待。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.2;R774

【引证文献】

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1 沈捷;眶内及眶外针刺对兔前部缺血性视神经病变中Bax及Bcl-2表达影响的研究[D];北京中医药大学;2016年

本文编号：1169989