CPAP治疗对HP伴OSAHS患者血管内皮功能及血压变异性的影响
本文关键词：CPAP治疗对HP伴OSAHS患者血管内皮功能及血压变异性的影响
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【摘要】：目的：观察老年男性高血压(Hypertension, HP)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者持续气道内正压通气(Continuos Positive Air Way Pressure, CPAP)治疗前后的一氧化氮(nitrogen monoxide, NO)、内皮素1(Endothelin-1,ET-1)水平及血压变异性(Blood Pressure Variability, BPV)的变化。探讨①HP与OSAHS的关系；②HP伴OSAHS患者的NO、ET-1变化情况；③HP伴OSAHS患者的BPV变化情况及观察OSAHS严重程度与BPV的关系；④NO、ET-1与BPV关系：⑤CPAP治疗前后HP伴OSAHS患者NO、ET-1水平与BPV的变化。 方法：对象来自2011年5月到2012年10月我院门诊健康体检者及老年医学科、呼吸科、耳鼻喉科住院病人,共110例。入选人群均为老年男性,年龄65-84岁,平均(73.2±5.3)岁。根据24小时动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM),多导睡眠监测(Polysomnogroply, PSG)等检查诊断分为五组：对照组,HP不伴OSAHS组,HP+轻度OSAHS组,HP+中度OSAHS组,HP+重度OSAHS组。入选一周内分别检测NO、ET-1浓度并进行ABPM,选取睡眠呼吸暂停低通气指数(?)(Apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(Minimum oxygen saturation, SaO2min)、平均血氧饱和度(Mean oxygen saturation,MSaO2)、及BP、BPV长时变异性指标作为研究指标。HP伴OSAHS各组均进行CPAP治疗,分别于治疗1个月、2个月后复查上述指标。 结果：①HP伴OSAHS各组的ET-1浓度、AHI、BPV指标均高于对照组及HP不伴OSAHS组,NO浓度低于对照组及HP不伴OSAHS组,随着OSAHS严重程度加重,ET-1浓度、AHI及BPV指标增大,NO浓度减小,差异有统计学意义(P0.01)。②非杓型血压占全部监测患者的50.9%,对照组为：15.0%,HP不伴OSAHS组为33.3%,高血压伴OSAHS组为72.3%。HP伴OSAHS组随AHI值增加非杓型比例增加,组间比较发现随OSAHS严重程度增加,非杓型血压构成比增加,BPV变大,差异有统计学意义(P0.05)。③治疗1月后,HP伴OSAHS各组ET-1浓度有所下降,NO浓度升高,血压非杓型比例、BPV各指标均下降,差异无统计学意义(P0.05)④治疗2个月后HP伴OSAHS各组ET-1浓度、血压非杓型比例,BPV进一步下降,差异有统计学意义(P0.05)。⑤相关分析表明ET-1浓度与AHI、nSBPSD、nDBPSD正相关,与最低Sa02、平均Sa02负相关。多元逐步回归分析显示治疗后ET-1浓度下降主要与AHI有关,其次是nSBPSD。 结论：①HP患者无论伴或不伴OSAHS都存在血管内皮功能及BPV的改变②HP伴OSAHS患者的NO水平低于无HP及HP不伴OSAHS的患者,ET-1水平高于对照组及HP不伴OSAHS组,说明OSAHS可能加重了HP,抑制NO生成,促进了ET-1分泌,从而加重血管收缩,导致血压进一步升高。随着OSAHS严重程度加重,这种影响更明显。③ET-1浓度与nSBPR,nDBPR负相关,提示HP伴OSAHS患者血压昼夜节律发生改变可能主要与ET-1相关,而与NO关系不明显。④血压昼夜节律紊乱及BPV变化与OSAHS严重程度有关。⑤CPAP治疗可改善HP伴OSAHS患者的内皮功能紊乱和血压变异。而这种改善可能主要与CPAP治疗改善了AHI有关。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R544.1;R766
【参考文献】
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，本文编号：1250214
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