重庆地区过敏性鼻炎—哮喘综合征问卷调查分析

发布时间：2017-12-04 15:35

本文关键词：重庆地区过敏性鼻炎—哮喘综合征问卷调查分析

【摘要】：目的：了解重庆地区支气管哮喘（Bronchial asthma,BA）和过敏性鼻炎（Allergic rhinitis,AR）患者中合并上、下呼吸道症状的比例、过敏性鼻炎-哮喘综合征（Combined Allergic Rhinitis and AsthmaSyndrome，CARAS）的诊断及治疗现状，总结在CARAS诊疗过程中存在的问题，提高临床医师对CARAS的认识和诊治水平。方法：2011年10月~2012年9月于重庆医科大学附属第一医院呼吸内科和耳鼻喉科门诊收集18-70岁BA和AR患者共256例，通过问卷调查的方式，了解患者的人口学资料、病史、BA和AR患者中合并上和下呼吸道症状的比例、两病目前的诊断和治疗情况；并根据疾病确诊情况将256例患者分为3组：仅确诊BA者为Ⅰ组，仅确诊AR者为Ⅱ组，BA和AR均得到确诊者为Ⅲ组，根据患者的用药情况将各组分为规律用药（Regular medication,RM）和未规律用药(Irregularmedication,IRM)两个亚组，分别比较各RM亚组和IRM亚组的临床控制率有无差异。结果：BA患者中合并AR症状的比例为72.3%（112/155），AR患者中合并BA症状的比例为35.6%（36/101），联合诊断BA和AR的人数仅占调查总人数的25.0%（63/256），同时合并上、下呼吸道症状的患者进行规范联合治疗患者仅占13.5%（20/148）。导致患者未规律联合治疗的原因主要有：医生未告知患者联合治疗的重要性占51%、患者担心药物副作用增加占14%、患者认为“其中一种病对自己的生活影响不大，没必要治疗”占12%。所有CARAS患者中坚持规律用药的患者仅占36.72%（94/256）。Ⅰ组的RM亚组和IRM亚组的BA控制率分别是45.71%和4.41%，两组比较有显著差异（P0.05）；Ⅱ组的RM亚组和IRM亚组的AR控制率分别是61.54%和21.47%，两组比较有显著差异（P0.05）；Ⅲ组的RM亚组和IRM亚组总的临床控制率分别为45.00%和4.65%，两组比较有显著差异（P0.05），对两亚组的BA和AR控制率分别进行比较也有显著差异（P0.05）。结论：（1）重庆地区大部分BA患者都合并有AR，AR患者中也有相当一部分可能合并BA。（2）重庆地区绝大部分CARAS患者均未得到准确诊断和规范的联合治疗。未进行联合治疗的原因主要包括医患两方面的因素：①医生未充分告知患者联合治疗的重要性；②患者对治疗药物副作用的担忧以及缺乏对疾病的理解和重视。（3）重庆地区大部分CARAS患者未规律用药。规律用药在CARAS的治疗过程中起到极其重要的作用，坚持规律用药有助于控制疾病症状。（4）临床医生在接诊BA或AR患者时，，应对上、下呼吸道同时进行检查评估，建立CARAS的诊断，为患者制定个体化治疗方案，对上下气道进行联合治疗和管理。（5）加强对CARAS患者的健康教育以及随访管理，从而提高患者的依从性、提高治疗效果。通过医患双方的共同努力才能取得满意治疗效果。（6）本调查研究从临床角度证实了BA和AR是同一疾病在不同部位的不同表现，只有对上、下气道炎症进行协同治疗才能有效控制CARAS，提高患者生活质量。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R562.25;R765.21

【参考文献】

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