昆明市高校教职工阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学调查及相关因素分析

发布时间：2017-12-07 09:35

  本文关键词：昆明市高校教职工阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学调查及相关因素分析

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【摘要】：目的： 以单纯随机抽样的方法,采用问卷调查的方式,在昆明市大专院校工作人员中年龄20-60岁人群里,筛选出患OSAHS的高危人群,行多导睡眠监测(Polysomnography, PSG),明确昆明市OSAHS的患病率并对相关因素进行分析。 方法： ①以2008年云南省教育厅公布昆明市内大专院校名单为框架,按东、西、南、北、中地理位置分层采用单纯随机抽样的方法,抽取5所代表昆明市地域的大专院校,若所抽取的大专院校在职员工不足730人,则在相似位置再抽取一所院校,在各院校招募在校大学生5-6名或研究生为调查员,对调查员进行培训,解释问卷调查的内容,以减少人为因素造成的偏倚,提高问卷调查的返回率。 ②在各院校内随机抽取研究所需的样本量(大专院校工作人员,年龄在20-60岁之间),进行问卷调查,调查员需向被调查者解释问卷内容,争取最大限度的合作,在返回的调查表中筛选出患OSAHS的高危人群(睡眠时打鼾,白天嗜睡评分量表大于等于9分),再次进行面对面访问,确定为初筛阳性者后,使用单纯随机抽取的方法,随机选取部分阳性者,安排其到医院行PSG监测。根据结果窒息加低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)5次／小时为非OSAHS, AHI≥5次／小时为OSAHS患者,从而计算出OSAHS的患病率。 ③使用病例对照研究分等级比较OSAHS患者与初筛阴性者(多项关键指标阴性)在各种因素之间是否存在差异,检验OSAHS危险因素及影响因素。 结果： ①本次研究共调查3401人,有效问卷3085份,应答率为91%。根据Epworth嗜睡问卷调查结果,得分大于9分者384人,其中322人行多导睡眠监测后,104人AHI≥5分。62人在PSG监测阶段失访,根据322人在不同ESS评分下患病率的频度,推算62人中有约有17人可能为OSAS患者,故此,本研究患病人数为121人。(此患病人数仅用于患病率计算,余后相关分析中均不包括PSG失访的62人。)得出昆明市OSAHS,总患病率为3.92%,其中男性为4.76%,女性为2.04%；若以AHI15及30分为截断点,轻中重病例分别占总病例数的38.46%,23.08%及38.46%。 ②根据Epworth嗜睡问卷调查结果,得分大于等于10分即白天过度嗜睡者为384人,患病率为12.45%。男性为16.82%,女性为7.70%,男性约为女性2倍。对白天过度嗜睡者进行调查发现,打鼾、晨起头痛、晨起口干等12个临床症状与其有统计学关联且OR值均1；白天过度嗜睡影响因素Logistic分析结果示,在基本情况中,性别为女OR值1,年龄、受教育程度、睡眠时打鼾、饮酒及服用镇静安眠类药物OR值均1。临床相关症状中,晨起口干、记忆力减退、头晕乏力、睡觉时憋醒和被发现呼吸暂停OR值均1。 ③OSAHS患者与非OSAHS者基本信息单因素分析结果示,OSAHS患者不仅在性别、年龄、出生地分布上与正常人群具有统计学差异,而且在生活习惯,如吸烟、饮酒及使用安眠类药物也出现了统计学差异。 ④家族史与OSASH关系单因素分析结果示,肥胖、打鼾、高血压、糖尿病及冠心病都与OSAHS有关联。 ⑤OSAHS相关影响因素二分类Logistic回归分析结果示,除女性OR值1外,其余因素,如年龄、家族打鼾史、家族高血压史、饮酒情况、服用安眠类药物等OR值都1,且41-50岁较31-40岁OR值较高。相关临床症状中,晨起头痛、同床发现呼吸暂停具有了较高的OR值,分别达到了5.926和24.407。 结论： ①昆明地区OSAHS总的患病率为3.92%,其中男性为4.76%,女性为2.04%,患病率男性大于女性,女性较男性而言,患病风险较低； ②年龄、肥胖、饮酒情况、服用安眠类药物等为OSAHS的危险因素,且随着年龄升高,风险增加,家族打鼾史、家族高血压史为OSAHS的影响因素； ③白天过度嗜睡患病率较高,其影响因素及危险因素与睡眠呼吸暂停综合征相似,估计白天过度嗜睡在很大程度上可能是由于睡眠呼吸暂停综合征引起,需要引起患者及临床医师的高度重视； ④晨起头痛、同床发现呼吸暂停与OSAHS具有较高的相关性,需要引起患者及临床医师的重视。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R766

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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10 李，

本文编号：1261954