非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎与慢性鼻—鼻窦炎局部骨质的对比研究

发布时间：2017-12-08 20:00

本文关键词：非侵袭性真菌性鼻—鼻窦炎与慢性鼻—鼻窦炎局部骨质的对比研究

【摘要】：目的观察非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(noninvasive fungal rhinosinustis, NIFRS)患者和慢性鼻-鼻窦炎(Chronic Rhinosinusitis, CRS)患者筛窦骨质的病理形态学改变,研究二者之间有无相关性,探讨骨质重塑在鼻窦炎发病机制中的作用。方法在鼻内镜手术中收集30例NIFRS患者、28例CRS患者的筛窦黏膜标本,16例上颌窦囊肿、外伤性视神经病和外伤性眶壁骨折的患者筛窦黏膜标本作为对照组,均采用HE染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色和碱性磷酸酶染色。所有患者均大于18周岁,且排除代谢性骨病。光镜下观察筛窦黏膜及骨质的病理学改变,分别对筛窦黏膜炎症、黏骨膜及筛骨的组织病理学改变和骨质重新塑形活动性进行评分。结果NIFRS组患者筛窦标本的黏膜炎症平均分为1.73±0.74,CRS组患者筛窦标本的黏膜炎症平均分为2.50±0.75,显著高于对照组平均分1.13±0.72(F=18.86,P0.05); NIFRS组患者筛窦标本的黏骨膜和骨组织病理学平均分为1.47±0.63,CRS组患者筛窦标本的黏骨膜和骨组织病理学平均分为1.82±0.67,显著高于对照组平均分0.94±0.57(F=9.93,P0.05)；NIFRS组患者筛窦标本的骨质重塑活性平均分为2.07±0.74,CRS组患者筛窦标本的骨质重塑活性平均分为2.43±0.69,显著高于对照组平均分1.38±0.81(F=18.01,P0.05)。NIFRS组患者的筛窦黏膜炎症评分与黏骨膜和骨组织病理评分(R=0.796,P0.01)、骨组织的重新塑型活性评分(R=0.790,P0.01)具有相关性；CRS组患者的筛窦黏膜炎症评分与黏骨膜和骨组织病理评分(R=0.779,P0.01)、骨组织的重新塑型活性评分(R=0.864,P0.01)也具有相关性。结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者其筛窦骨质发生了与慢性鼻-鼻窦炎患者筛窦骨质相似的病理学改变：骨吸收、新骨形成和纤维化。NIFRS患者与CRS患者的筛窦黏膜炎症浸润程度与黏骨膜及骨组织的病理改变、骨质的重塑活性具有明显的相关性。对于合并筛窦慢性阻塞性炎性病变NIFRS患者应协同相应的抗炎治疗,而真菌性鼻-鼻窦炎混合性感染病理演变机制有待进一步深入研究。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R765.4

【参考文献】

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