97例儿童眶蜂窝织炎的诊治及疗效

发布时间：2017-12-09 03:13

  本文关键词：97例儿童眶蜂窝织炎的诊治及疗效

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【摘要】：目的回顾性分析和总结儿童眶蜂窝织炎的临床特征、诊治经验,并观察临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象北京儿童医院收治的连续儿童眶蜂窝织炎患儿97例(106眼)。年龄为生后7天~11岁,平均年龄(11±9)个月。方法对所有患儿的病历资料进行回顾性分析,包括血常规、C反应蛋白(CRP)、血培养及药敏培养检查、眼眶及鼻窦CT影像特点等,大于4岁能配合的患儿检查视力、眼位、眼前段、眼底等。所有患眼使用抗生素点眼,口服或静脉滴注抗生素。切开排脓指征:(1)明确诊断眶隔前蜂窝织炎;(2)血白细胞计数(WBC)及CRP明显高于正常;(3)抗生素控制感染效果不佳;(4)患眼肿胀,明确触及脓肿处有波动感;(5)有眼眶CT的支持。所有切开排脓的患者均取脓液进行常规细菌培养。观察分析患儿的临床表现、实验室检查指标及疗效。主要指标临床表现、WBC、CRP、疗效、病原学检查及并发症。结果 74例(76%)患儿年龄小于3岁,其中23例发病于出生后1个月内。单纯眶隔前蜂窝织炎71眼(67%),眶蜂窝织炎35眼(33%)。有切开排脓指征的63眼(59%)患儿在全身使用抗生素下,行切开排脓引流术。术后次日血WBC由术前(23.6±9.1)×109/L降至(16.3±5.1)×109/L;CRP由术前(52±17)mg/L降至(37±12)mg/L;体温由术前(38.8±1.4)°C降至(38.2±0.4)°C。术后7~10天逐渐拔除引流条后感染症状完全控制。细菌培养结果:金黄色葡萄球菌感染者(81%)最多。最常见的并发症是球结膜脱垂及暴露性角膜炎(29例,27%)。结论眶蜂窝织炎多发生于婴幼儿。全身使用抗生素,必要时切开排脓是治疗的关键。
【作者单位】： 首都医科大学附属北京儿童医院眼科儿科学国家重点学科;
【分类号】：R779.6
【正文快照】： 儿童眼眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症,分为眶隔前蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎,可引起永久性视力丧失,重者可通过颅内蔓延,造成败血症危及生命[1-2]。儿童眼眶蜂窝织炎的发病年龄低,5岁以内发病率高,其中眶隔前蜂窝织炎占84%~87%。严重的鼻窦炎是儿童眶蜂窝织炎

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