青光眼和白内障联合手术：复合小梁切除术与内窥镜睫状体光凝术的对比研究

发布时间：2017-12-10 03:19

  本文关键词：青光眼和白内障联合手术：复合小梁切除术与内窥镜睫状体光凝术的对比研究

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【摘要】：目的： 观察在青光眼合并白内障的临床治疗中,复合小梁切除术联合微切口白内障超声乳化人工晶状体植入术和经内窥镜睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)联合白内障超声乳化人工晶状体植入术两种手术方式的临床效果,并通过对比两种治疗方式在随访期间不同时间点的临床疗效的差异,探讨ECP联合白内障超声乳化人工晶状体植入术能否在某些青光眼合并白内障的临床治疗中取代复合小梁切除术联合微切口白内障超声乳化人工晶状体植入术。 对象和方法： 回顾性病例对照研究。对2013年1月至2013年8月天津医科大学眼科医院收治的患有青光眼合并白内障的患者共41例(47只眼)进行回顾性观察和分析。根据所采取的不同的手术方式,可将研究对象分为两组：复合小梁切除术联合微切口白内障超声乳化人工晶状体植入术组(简称复合小梁切除术组)和经内窥镜睫状体光凝术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术组(简称ECP组)。以上手术均由同一位具有丰富临床及手术经验的医师完成。患者随访时间为术前、术后1天、1周、3周、1个月以及3个月。随访内容主要包括术前、术后眼压、最佳矫正视力、应用抗青光眼药物种类数以及术后并发症等,并对随访结果进行统计学分析；两组术前术后眼压的改变采用独立样本t检验,对比研究两种手术方式的治疗效果和安全性。 结果： 眼压：术前眼压在使用药物降眼压的情况下,复合小梁切除术组眼压范围为13.5～60mmHg(平均28.0±13.1mmHg),ECP组眼压范围为12～60mmHg(平均为21.6±11.9mmHg)；复合小梁切除术组术后眼压情况为6-16.7mmHg(平均11.3±2.8mmHg),其中第1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月眼压平均值为10.1±3.0mmHg,11.2±4.4mmHg,11.3±2.4mmHg,11.6±2.8mmHg,11.4±2.2mmHg,11.4±2.3mmHg,12.0±2.1mmHg；ECP组术后眼压情况为7.9-22mmHg(平均14.1±2.7mmHg),其中第1天、1周、2周、3周、1月、2月、3月眼压平均值为15.1±3.6mmHg,14.2±2.6mmHg,13.8±2.3mmHg,14.0±2.6mmHg,4.3±3.2mmHg,13.4±2.5mmHg,13.9±2.1mmHg。应用独立样本t检验,两组术前和术后眼压差异均具有显著统计学意义(P0.05)。从术后眼压比较可以看出复合小梁切除术组眼压下降幅度大于ECP组。 视力：复合小梁切除术组19眼(73.10%)视力提高,5眼(19.23%)视力无改变,2眼(7.70%)视力下降；ECP组16眼(76.19%)视力提高,2眼(9.52%视力无改变,3眼(14.29%)视力下降。 并发症：2组病例均未发生术中并发症；术后E C P组的并发症主要包括前房纤维素样渗出、术后一过性眼压升高；复合小梁切除术组的并发症主要包括球结膜充血、明显的眼前节炎症反应。 结论： 复合小梁切除术降眼压效果确切,经内窥镜睫状体光凝术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术具有创伤小、恢复快、降眼压效果平稳以及并发症少等特点,可以作为青光眼联合白内障病人的另一有效的手术选择。但是由于随访时间较短,远期效果有待进一步观察。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.6

【参考文献】

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本文编号：1272934