外伤性黄斑裂孔保守及手术治疗的临床观察

发布时间：2018-01-17 00:34

  本文关键词：外伤性黄斑裂孔保守及手术治疗的临床观察　出处：《吉林大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：观察外伤性黄斑裂孔保守及手术的裂孔愈合及视力的转归，旨在为其治疗方法的选择、预后的评估提供参考。 方法：收集外伤性黄斑裂孔病例22例（22眼），其中保守治疗12例（12眼），手术治疗10例（10眼）。检测治疗前后的视觉功能转归，统计裂孔闭合时间，检测裂孔各个阶段组织形态学变化特征，随访12个月，将保守治疗和手术治疗前后各个阶段组织学特征，视觉功能特点及其相关关系做统计学分析。 结果：一、保守治疗12例(12眼)：（1）裂孔自发性闭合者8例(8眼)，占66.7%，裂孔闭合发生在1~6个月之间，闭合裂孔孔径在53um~340um，裂孔闭合患者年龄在15~30岁，视力提高6例(6眼)，占75%，视力不变或下降2例(2眼)，占25%。（2）未闭者4例（4眼），占33.3%，未闭合裂孔孔径在320~651um，裂孔未闭合患者年龄在38~61岁之间，视力提高1例(1眼)，占25%，视力不变或下降3例(3眼)，占75%。（3）闭合者：裂孔闭合3个月后视力变化具有统计学差异（parson Chi-Square检验x2=2.28P0.05），表明保守治疗裂孔闭合后3个月闭合者视力提高大于未闭合者视力提高。保守治疗裂孔闭合者与未闭合者孔径大小有统计学差异(t=2.58,p0.05见表3)，自发性闭合者的裂孔直径小于未闭合者裂孔直径，表明保守治疗患者裂孔越小越易闭合。（4）未闭合者：伤后1个月、6个月、12个月视力变化无统计学差异（parson Chi-Square检验x2=5.13P0.05）。患者伤时孔径在470.0163.45um，伤后6个月裂孔孔径在502.23163.74um，伤后12个月裂孔孔径在608.45281.63um，表明伤后12个月后裂孔孔径仍不稳定。 二、手术治疗患者10例(10眼)：（1）裂孔闭合8例(8眼)，，占80%，患者伤时裂孔直径在253um~1757um，闭合患者年龄在20~60岁之间，视力提高5例(5眼)，占62.5%，视力不变或下降3例(3眼)，占37.5%。（2）裂孔未闭合2例（2眼），占20%，未闭合年龄分别为52岁、67岁，未闭合患者裂孔径分别为1216um、1757um，视力不变1例（1眼）占50%，视力下降1例(1眼)，占50%。（3）闭合者：裂孔闭合3个月后视力变化具有统计学差异（parson Chi-Square检验x2=2.45P0.05），表明手术治疗裂孔闭合后3个月闭合者视力提高大于未闭合者视力提高。手术治疗裂孔闭合与未闭者孔径大小有统计学差异(t=1.69,p0.05见表5)。手术闭合组的裂孔直径小于未闭合组，表明手术治疗患者裂孔孔径越小越易闭合。（4）未闭合者：伤后1个月、6个月、12个月视力变化无统计学差异（parsonChi-Square检验x2=2.00P0.05）。患者伤时孔径在1486.50381.64um，伤后6个月裂孔孔径在1379.84412.43um，伤后12个月裂孔孔径在1389.91413.75um，表明伤后3个月后裂孔孔径稳定。 三、保守治疗组自发闭合率（占66.7%）小于手术治疗组闭合率（占80%），但保守治疗组患者视力提高率（占75%）大于手术治疗组视力提高率（占62.5%）。 结论 一、裂孔自发性闭合率高，闭合时间大多在1~6个月。 二、患者伤后可自发性闭合，裂孔直径小易于闭合，裂孔直径大不易闭合。 三、裂孔闭合者，视力有所提高。裂孔未闭者，视力无明显变化。 四、建议外伤性黄斑裂孔患者可先保守观察3~6个月，如未闭合应尽早采取手术治疗。
[Abstract]:Objective: To observe the preservation of the traumatic macular hole and the healing of the surgery and the outcome of the visual acuity. The aim is to provide a reference for the choice of the treatment method and the evaluation of the prognosis.
Methods: collect the traumatic macular hole in 22 cases (22 eyes), including 12 cases of conservative treatment (12 eyes), surgical treatment of 10 cases (10 eyes). The outcome of the visual function were detected before and after treatment, statistics of macular hole closure time, crack detection characteristics of morphological changes of each stage of the organization hole, follow-up for 12 months, before and after conservative treatment and surgical treatment of each stage histological features, visual features and their relation to do statistical analysis.
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本文编号：1435557