白内障术后前房深度变化对视力和屈光度影响的研究

发布时间：2018-02-09 07:16

本文关键词： 超声乳化白内障吸除术术后视力角膜散光前房深度矫正球镜矫正柱镜　出处：《第三军医大学》2011年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景白内障是世界主要致盲原因之一,手术是最有效的治疗方式。随着白内障超声乳化吸除术的成熟,手术设备和器械的更新,人工晶状体设计的改进,不仅减少了手术风险和并发症的发生,而且缩短了术后恢复时间,提高了术后视觉质量。但是术后屈光误差和视力的波动仍旧存在,部分患者术后视力的恢复仍不够理想。文献1认为影响白内障术后视力恢复的主要因素为角膜散光(corneal astigmatism,CA)及人工晶状体(Intraocular Lense,IOL)计算精度。因此,我们通过缩小白内障手术切口来减少角膜散光对术后视力的影响,预测术后前房深度(anterior chamber depth,ACD)来提高人工晶状体计算的精确度。随着IOL-master的应用,术后前房深度逐渐成为影响术后屈光误差的主要因素,那么术后前房深度的变化是否也对视力波动有影响呢?因此,我们对术后前房深度变化对视力的影响以及其机制进行研究,以进一步探讨影响白内障术后视力恢复的因素。目的研究白内障术后视力变化与术后前房深度的相关性,探讨术后前房深度变化对视力的影响机制。研究对象和方法第一部分通过对2010年6—7月第三军医大学大坪医院眼科年龄相关性白内障患者32例36眼,行3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术联合折叠型人工晶状体植入术。分别于术前,术后1、3、7、15d,检查视力,IOL-master测量水平角膜曲率(horizontal curvature,K1)、垂直角膜曲率(vertical curvature,K2)、角膜散光和前房深度。比较各项观察指标的变化,对角膜散光,前房深度与术后视力进行相关性分析。第二部分通过对2010年9月-2011年1月第三军医大学大坪医院眼科年龄相关性白内障患者行29例34眼,行3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除术联合折叠型人工晶状体植入术。分别于术前检查视力,pentacam测量水平角膜曲率(K1)、垂直角膜曲率(K2)、角膜散光和前房深度。术后1、3、7、15d,1m复查视力,K1、K2、角膜散光和前房深度,测量眼压,自动验光仪验光,主观试镜。比较各项观察指标的变化,对与视力,术后前房深度有关的因素进行相关性分析。对术后角膜散光与矫正柱镜进行配对t检验。结果第一部分 1.视力术后视力较术前明显改善(P0.05),术后3d显著好于术后1d(P 0.05);术后3、7、15d视力变化无显著差异,视力趋于稳定。 2.角膜曲率及角膜散光术前与术后K1、K2及角膜散光比较均有显著性差异(P 0.05)。术后1d与15d角膜散光比较有显著性差异(P 0.05)。在术后观察期内,角膜散光呈逐渐减小趋势,但在术后15d仍高于术前。 3.前房深度术后各时间点较术前前房明显加深(P0.05);与术后1d时比较,3d时前房深度明显加深(P0.05);术后3、7、15d,各时间点间无显著性差异(P 0.05),前房深度趋于稳定。 4视力与角膜散光、前房深度的相关分析总体分析,视力与角膜散光值呈负相关(r=-0.31,P0.01),与前房深度呈正相关(r=0.18,P0.05)。术后1d,视力与角膜散光值呈负相关(r=-0.42,P0.05);术后3d,视力与角膜散光值呈负相关(r =-0.35,P0.05),与前房深度呈正相关(r=0.29,P0.05);术后7d,视力与角膜散光呈负相关(r =-0.35,P0.05),与前房深度呈正相关(r =0.43,P0.01);术后15d,视力与前房深度呈正相关(r =0.37,P0.05)。第二部分 1.视力术后各时间视力较术前明显提高(P0.05),术后1d与术后3d,1m有显著性差异(p0.05),术后3d及其后各观察时间点间视力无显著性差异,视力趋于稳定。 2.角膜散光术前术后各观察时间点有显著性差异(p0.05),术后1d与7d,15d,1m比较有显著性差异(p0.05);术后3d与1m有显著性差异(p0.05);术后7d与以后各观察时间点无显著性差异。术后角膜散光较术前明显增加,在术后7d后散光逐渐减小,但在术后1m仍大于术前。 3.前房深度术后各时间点较术前前房深度明显加深,术后1d与术后3d,15d,1m有显著性差异(p0.05);术后3d及以后各时间点间前房深度无显著性差异,前房深度趋于稳定。 4.术后矫正球镜度数术后1d与术后3d,7d,1m比较有显著性差异(p0.05);术后3d与1m比较有显著性差异(p0.05)。 5.术后矫正柱镜度数术后矫正柱镜度数在术后1d,3d与术后1m比较有显著性差异(p0.05)。 6.眼压术前与术后1m比较有显著性差异(p0.05),术后1d,3d均与术后15d,1m比较有显著性差异(p0.05),术后7d与各观察点比较均无显著性差异。术后眼压呈逐渐下降趋势,术后1m眼压低于术前。 7.中央角膜厚度术后1d与术前及术后其他各时间点比较有显著性差异(p0.05),术后3d及以后时间点间比较无显著性差异。 8.术后视力与相关因素分析术后视力与术后前房深度(r=0.14,p0.01)呈正相关,与术后角膜散光(r=-0.10,p0.05),矫正球镜(r=-0.20,p0.01),矫正柱镜(r=-0.29,p0.01)呈负相关。 9.术后屈光状态与相关因素分析术后矫正球镜值与前房深度无相关性。术后矫正柱镜值与与角膜散光呈正相关(r=0.33,p0.01),与术后前房深度呈负相关(r=-0.15,p0.01)。 10.术后角膜散光与矫正柱镜比较术后角膜散光与矫正柱镜间有显著性差异(t=2.41,p0.05),术后需矫正柱镜值明显小于角膜散光值。结论 1.白内障术后视力的稳定,不仅与手术切口愈后,角膜水肿吸收有关,而且与术后前房深度的稳定有关,术后较深的前房,有利于获得较好的视力。 2.白内障术后眼的屈光状态不但受术后角膜散光,人工晶状体计算精确度的影响,还受术后前房深度的变化的影响。 3.术后前房深度的变化虽然不能改变角膜散光,但是可以影响需要矫正的柱镜度数,较深的前房有利于减少需要矫正的柱镜度数。
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【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R779.66

【参考文献】